2015年6-19脑出血护理查房.pptVIP

脑出血护理查房 2015-06-19 ICU 定义 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。 病因 高血压并发细小动脉硬化 颅内动脉瘤 脑动脉畸形 其他：脑动脉炎、血液病 先天性血管畸形、梗死性 脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 发病机制 高血压——脑内动脉硬化——微血管瘤——破裂 出血 高血压——血管痉挛——————坏死破裂 临床表现 急性期表现有头痛，头晕 ，呕吐。脉搏减弱，意识障碍，偏瘫失语偏盲，大小便失禁等，发病时血压升高，170/110mmhg，以上。多数患者脑膜刺激征呈阳性，瞳孔有双侧不等大。眼底可见动脉硬化、出血，常有心脏异常体征。幕上病变者对侧肢体软瘫，两眼出血侧偏斜，破入脑室或脑干出血则出现深昏迷、高热、去大脑强直、瞳孔缩小或扩大。 治疗要点 治疗 要点 应用止血和抗凝药物 对高血压脑出血无效 凝血障碍疾病所致必须应用 防止再出血 常用药物：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地米、白蛋白 血压随颅内压下降亦降低 血压高于220/120mmhg时进行降压处理常用的硝普钠、尼莫地平、速尿 急性期血压骤降提示病情危重 常用的脱水利尿剂药物：甘露醇、甘油果糖、速尿