学校结核病防治-湖州预防医学会.pptVIP

学校结核病防治 湖州市疾病预防控制中心 结核病防治知识 全国第五次流调全国结核病疫情的流行特征 与2000年相比，全国肺结核患病率继续呈现下降趋势，防治工作取得显著效果。 15岁及以上人群肺结核的患病率由2000年的466/10万降至2010年的459/10万，其中传染性肺结核患病率下降尤为明显，由2000年的169/10万下降到66/10万，十年降幅约为61%，年递降率约为9%。 目前我国结核病防治工作中存在的一些问题: 1. 肺结核疫情地区间差异显著,西部地区传染性肺结核患病率约为中部地区的1.7倍和东部地区的2.4倍；农村地区患病率约为城镇地区的1.6倍。 2. 肺结核患者耐多药率为6.8%，与其他国家相比仍十分严重。 3. 肺结核患者中有症状者就诊比例仅为47%，患者重视程度不够。 4. 已经发现的患者规则服药率仅为59%，服药依从性有待提高。 5.公众结核病防治知识知晓率仅为57%，需要全社会共同参与结核病防治健康教育工作。 湖州市的情况 2010年1～12月，全市共报告学生56例，密切接触者2400人，发现6例活动性结核病例。 2011年1～3月，共报告结核病14例，密切接触者915例，筛查发现活动性肺结核7例。 结核病流行的生物学环节 （一）传染源 （二）传染途径 （三）易感人群 （一）传染源 一般来说痰涂片查抗酸杆菌阳性的肺结核病人具有传染性，是结核病的传染源。有咳嗽症状的排菌肺结核病人是最主要的结核病传染源。 病人在咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌可随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染。 “咳嗽传染”，是经科学试验证实的，是最主要的传播方式。 影响结核菌传播感染的主要因素 1、排菌量大小 与传染性成正比 涂（+） 传染源每年传染10-20人 涂（-） 培（+）传染源每年传染 2-4人 排菌量大小与病变部位、范围、有无空洞等因素有关。 2、患者咳嗽症状 咳嗽、咳痰、大笑、讲话都能产生飞沫，而咳嗽是肺结核病人产生飞沫的主要方式。 3、接触密切程度 与传染源的接触越频繁越密切，受感染机会越多。 与涂（＋）传染源接触，密切接触者较偶尔的感染率高出1－2倍，而涂（－）培（＋）传染源密切接触者较偶尔接触者的感染率高出4－5倍。 4、药物的作用 （1）抗结核药物直接作用于结核菌可使痰菌迅速减少，咳嗽次数及严重程度明显好转，传染性迅速降低，以致消失。 对痰菌阳性病人正规用药前后一系列结核病培养定量分析，用药前每ml菌数106－107，用药2周减至原来的5％，4周减到0.25％。 （2）用药后结核菌活力减低、毒力减弱; 用药后病人咳出的飞沫内含有一定浓度的药物，飞沫蒸发后形成微滴核时，药物浓度浓缩约100倍，因而细菌在微滴核内活力减弱或消失。传染性相应降低或消失。 结核病的传播期 结核杆菌抵抗力与消毒 结核杆菌与其它细菌相比,对物理的、化学的作用有比较强的抵抗力。 物理因素对结核杆菌的影响 1、温度：低于100C以下可生存半年之久。干热至1000C时需4－5小时。温湿热600C30分钟、700C10分钟，800C5分钟、950C1分钟内即可杀死。 2、光线：在直接阳光下2小时可杀死，在紫外线照射下（照距1米）仅需20分钟即可杀死。 化学因素对结核杆菌的影响 1、酒精是杀伤结杆杆菌最强的，75％酒精3分钟即可杀死。 2、石碳酸溶液2％浓度5分钟、5％浓度30秒至1分钟均可杀灭结核杆菌。 3、来苏尔与石碳酸一样，是常用的杀灭结核杆菌的消毒剂。0.5％需60分钟、1％需45分钟、2％需10分钟、5％只需5分钟即可杀死。 4、地面、桌、椅、柜、门（把手）、窗、病历夹、医用仪器（有特殊要求的除外）等物体表面可用1000～2000mg/L有效氯消毒剂擦拭消毒。 （二）传染途径 呼吸道 1、飞沫