白细胞的检测.ppt

第二章 临床血液学检测 兰州大学第一医院实验诊断学教研室 第二节 白细胞的检测 1. 白细胞总数计数的含义 1.1 中性粒细胞 粒 细 胞 嗜酸性粒细胞 碱性粒细胞 白细胞 淋巴细胞嗜 单核细胞 1.4 白细胞总数的变化及其临床意义 增多: 10*10e9/L 生理性 不伴有细胞形态学的改变 病理性 常伴有细胞形态学异常 原因 减少: 10*10e9/L 白细胞减少 与白细胞减少症的区别 原因 生理性的变化 1.一天之内 2.妊娠与分娩 3.年龄 2. 白细胞分类计数 2.1 概念 2.2 目的 2.3 各种白细胞正常百分数及其绝对值 5种白细胞正常百分数和绝对值 细胞类型 百分数（%） 绝对值（*10e9/L) 中性粒细胞(N) 杆状核(st) 0~5 0.04~0.5 分叶核(sg) 50~70 2~7 嗜酸性粒细胞(E) 0.5~5 0.05~0.5 嗜碱性粒细胞(B) 0~1 0~0.01 淋巴细胞(L) 20~40 0.8~0.4 2.4 五种白细胞形态及其增减的临床意义 B. 中性粒细胞动力学示意图 c. 中性粒细胞增多 生理性 50-57%; ( 2.04-7.5)*10e9/L 8*10e9/L 一过性的，不伴有细胞质量的改变 胎儿、新生儿、月经期 妊娠超过5个月时 饱餐、情绪激动、激烈运动、严寒、暴热 一日之内下午较高 病理性 反应性增多 急性感染和炎症 严重的组织损伤或大量血细胞破坏 急性溶血 急性大出血 急性中毒 恶性肿瘤 其他 异常增生性增多 d. 中性粒细胞的减少 白细胞减少 WBC 4 *10 e9/L 粒细胞减少症 N 1.5*10 e9/ L 粒细胞缺乏症 N 0.5*10 e9/ L 病因： 感染 血液系统疾病 物理、化学因素 单核-吞噬细胞系统功能亢进 自身免疫病 e. 中性粒细胞核象变化 核左移 概念 周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒、或早幼粒细胞等）的百分率增高（5%）时称为核左移，常见于感染（急性化脓性感染）、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。白血病和类白血病反应，也可出现核极度左移现象。 核右移 概念 周围血中若中性粒细胞出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者，称为核右移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，应用抗代谢药物，如阿糖胞苷或6-巯基嘌呤等。炎症的恢复期一过性出现核右移是正常现象，若在疾病的进展期突然出现核右移的变化，提示预后不良。 F. 中性粒细胞形态异常及其临床意义 中毒性改变 大小不均 中毒颗粒 空泡形成 杜勒小体（Dohle bodies) 核变性 巨多分叶核中性粒细胞 巨幼贫 抗代谢药 棒状小体(auer bodies) 急粒 急单 中性粒细胞病理形态 2.4.2 嗜酸性粒细胞 形态特点： 圆形 13-15 颗粒为 粗大、整齐、均匀、 整齐排列的砖红色、 或鲜红色、折光性 强。 核为两叶，呈眼镜 壮，深紫色。易碎， 颗粒可分散周围。 2.4.3 嗜碱性粒细胞 形态特点： 圆形、10-12，颗粒 少、粗大、大小不均 排列不规则、黑蓝色 覆盖在核面上。 核分2-3叶，因被颗粒 覆盖，着色较浅，使分 叶有模糊不清感。 2.4.4 淋巴细胞 形态特点： 大淋巴细胞10-15，占 10%；胞质丰富，蔚 蓝色含少量紫红色嗜 天青颗粒； 小6-10，占90% 胞质少，深蓝色。 胞核均呈圆形或椭圆形 偶见凹陷，深紫色，染 色质聚集成快状。 异型淋巴细胞 为一种形态变异的淋巴细胞，多属T淋巴细胞，其形态的变异是在病毒或过敏原等因素刺激下增生亢进甚至发生母细胞化的结果。正常人血片中偶可见.Downey根据异型淋巴细胞的形态将其分为以下三型：