常见性病概论-朱新朋---复件(10)解析.pptVIP

常见性病的诊疗要点 朱新朋 河南省疾病预防控制中心 性病艾滋病防治研究所 2014年5月 河南省疾病预防控制中心门诊部性病诊断室 地址：郑州市纬五路与经二路交叉口向南50米路东，（河南省人民医院斜对面） 河南省疾病预防控制中心门诊部 电 话：0371实验室：0371主要业务 性病诊疗 梅毒TPPA,RPR滴度； 支原体培养药敏； 衣原体检测； 淋球菌检测（培养）； 艾滋病筛查，病毒载量； 鬼臼毒素酊 儿童送血清1毫升检测 性病的现代概念 性传播疾病（Sexually transmitted disease，STD）：是指主要通过性行为及类似性行为传播的一组传染病。 1975年WHO正式决定用STD名称。迄今除梅毒，淋病 ，软下疳，性病性淋巴肉芽肿，腹股沟淋巴肉芽肿５种经典性病外，WHO还将艾滋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、细菌性阴道病、滴虫病、阴虱病、乙肝、股癣、疥疮等也列入其中，目前已达30余种。 STD常见病原体 病毒 细菌 衣原体 支原体 螺旋体 真菌 原虫 寄生虫 STD的诊断 病史 非婚性接触史 配偶感染史 间接感染史 静脉吸毒史，输血史 临床表现 症状 体征 实验室检查 病原体检测 血清学检查 病理活检 STD的防治 严格执行中国性病麻风病控制中心颁布的《性病治疗推荐方案》 全面诊治所患STD 同时诊治性伴 杜绝性乱，防止再感染 性病的传染源 ①性病病人:现症病人是性传播疾病的主要传染源, 由于病人的生殖器上有活动性病变,存在着大量的病原体。 ②病原携带者:可分为 ●潜伏期病原携带 ●病后病原携带 ●无症状病原携带。 传播途径 性行为:是最主要的传播途径,这一途径感染占95%以上。 血源传播:主要见于二期梅毒、淋菌菌血症、乙型肝炎、艾滋病病人所提供的血液。 接触传播:可分直接接触和间接接触。直接接触性病患者的病变部位和分泌物均可造成性病的传播,间接接触病人的衣服、物品、用具、便盆等也可造成传播。 医源性传播:性病也偶尔发生医源性感染, 包括医务工作者自身感染和感染病人。 母婴传播：胎盘传播，产道传播，哺乳。 关于性病的传染性 女性无症状携带的原因 （女性患者约80%，男性2-5%） 女性阴道宽阔，轻微的病变不会有自觉症状 女性阴道内有很多种渗液，调节阴道内酸度，可抑制某些细菌。 阴道内各种各样的细菌很多，也能抑制性病病原体。 窗口期 淋病潜伏期2-10天，平均3-5天。 生殖器疱疹潜伏期2-20天，平均3-5天。 滴虫潜伏期4-28天。 生殖道沙眼衣原体潜伏期1-3周。 梅毒2-4周发生硬下疳，7-10周二期梅毒疹。 尖锐湿疣潜伏期1-6月，平均3月。 常见症状的可能疾病 (1)尿频、尿急、尿痛：可见于淋病、非淋菌性尿道炎、前列腺炎。 (2)尿道口脓性分泌物：可见于淋病。 (3)尿道口清稀分泌物：可见于由衣原体或支原体感染引起的非淋菌性尿道炎。 (4)龟头包皮红肿：可见于淋病、龟头包皮炎、阴部疱疹等。 (5)阴部赘生物：可见于尖锐湿疣、传染性软疣、阴部良性肿瘤等。 (6)外阴、龟头包皮溃疡：可见于包皮龟头炎、疱疹、梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿、艾滋病、固定红斑型药疹等。 (7)生殖器脓疱：可见于淋病、阴部疱疹、疥疮。 (8)腹股沟淋巴结肿大：可见于梅毒、软性下疳、腹股沟肉芽肿、性病淋巴肉芽肿、艾滋病等。 (9)周身皮疹：可见于梅毒。 (10)外阴部瘙痒：可见于阴虱、疥疮。 (11)白带恶臭：可见于滴虫性阴道炎、淋病、霉菌性阴道炎等。 (12)生殖器部疼痛：可见于淋病、阴部疱疹、非淋菌性尿道炎。 * * 性传播疾病概述 HSV-II，HPV，HIV 淋球菌、杜克雷嗜血杆菌、加特纳氏菌等 沙眼衣原体(CT) 解脲支原体(UU)、人型支原体(MH) 梅毒螺旋体 白念珠菌 阴道毛滴虫 耻阴虱、疥螨 ─────────── 疾 病 病 原 体 ────────────────── 梅毒 梅毒螺旋体 淋病 淋病双球菌 生殖道沙眼衣原体感染 沙眼衣原体   艾滋病 人类免疫缺陷病毒 尖锐湿疣 人类乳头瘤病毒