滨州医学院附属医院抗菌药物临床应用和管理实施细则.pptVIP

抗菌药物临床应用非手术病例评价 使用抗菌药物的适应症 治疗用药有指征 预防用药有指征 内科、儿科有预防用药指征 手术预防用药有指征 有无适应症 治疗用药有指征 治疗用药无指征 有细菌感染诊断 症状、体征 实验室检查(血、尿常规等) 病原学检查确诊为细菌性感染者 无细菌感染诊断 病毒性感染者 病程记录 患者于半月前受凉后出现发热，体温高达39.6℃，伴咳嗽、咳痰，为黄色粘痰，不易咳出，伴左侧胸痛，咳嗽时加重，伴憋气，活动时加重，夜间不能平卧，无盗汗，无咳血，无头痛、无恶心呕吐，无关节痛。在家给予输液治疗9天（具体药名不详），效果差。后到当地县人民医院就诊，行胸部CT示：双肺炎性病变，给予抗炎、祛痰等药物治疗5天（具体药名不详），复查CT病情较前明显加重，近两日出现痰中带血丝，为求进一步治疗，于今日来我科。自发病以来，饮食、睡眠差，二便正常。 查体：中年女性，发育正常，营养中等。口腔粘膜多处溃疡。双肺呼吸动度及触觉语颤对称，扣清音，双肺呼吸音粗，可闻及明显湿性啰音。T 37.8℃，R 22次/分，BP 108/56mmHg，P 88次/分。 辅助检查：（2010-04-01）血常规WBC 14.32*10^9/L,NEU% 86