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2008年ESC急慢性心力衰竭诊断治疗指南 目 录 序言 ……………………………………………………………………………………………… 前言 ……………………………………………………………………………………………… 定义和诊断 ……………………………………………………………………………………… 诊断技术 ………………………………………………………………………………………… 非药物治疗………………………………………………………………………………………  药物治疗 ………………………………………………………………………………………… 装置与外科手术…………………………………………………………………………………  心力衰竭中的心律失常 ………………………………………………………………………… 同患多病与特殊人群 …………………………………………………………………………… 急性心力衰竭 …………………………………………………………………………………… 保健的实施和延续……………………………………………………………………………… 证据上的分歧…………………………………………………………………………………… 英文缩略语 …………………………………………………………………………………… 参考文献(略) ……………………………………………………………………………………… 序 言 指南和专家共识总结和评估当前对专项问题所有可利用的证据，目的是帮助医生和其他的健康工作者针对特定患者，在特定条件下选择最佳的诊疗策略，同时考虑预后以及该诊断或治疗措施的风险利益比。指南并不能代替教科书。关于医学指南的合法性先前已被讨论过。 近年，欧洲心脏病学会（ESC）和其它机构发表了大量的指南和专家共识。由于其对临床实践的影响，指南制定的质量标准已经被确立，从而使所有结论都很透明化。欧洲心脏病学会制定和发行的指南和专家共识可以在欧洲心脏病学会网的指南分区找到。 简言之，我们邀请某个领域的专家对某一特定疾病进行治疗和预防的已发表的证据进行综合回顾，从而对诊断和治疗过程进行准确的评价，包括风险效益比的评估。这其中还包括对较大群体健康结果的预测。对某种特定治疗措施的推荐强度和证据水平根据预先确定的标准衡量和划分等级，如表1、2。 表1 建议分类 建 议 分 类定 义 I级关于特定的治疗或操作的证据和/或普遍协议是有益、有用、有效的 II级关于特定的治疗或操作的有效性的论据是不一致的，意见是有分歧的 IIa级论据或意见是偏向于有用或有效方面 IIb级关于有用或有效方面的论据或意见很少被证实 III级关于特定的治疗或操作的证据、普遍协议是无益、无用的，甚至是有害的 表2 证据分级 证据等级A数据从大量临床随机试验或荟萃分析中获得 证据等级B数据从单个临床随机试验或大量非随机研究中获得 证据等级C专家共识或小规模研究、回顾性研究、记录 写作组的专家提供他们可能涉及到的一切关系，这些关系被认为是现存的或可能的利益冲突来源。这些公开声明以文件的形式保存在欧洲心脏病学会总部。在写作期间任何利益冲突的改变均必须通知欧洲心脏病学会。欧洲心脏病学会负责向工作组提供资金支持，无任何商业机构介入。 欧洲心脏病学会实践委员会（the ESC Committee for Practice Guidelines，CPG）指导和协调由工作组、专家组负责的新指南和专家共识的准备工作。该委员会同时也负责指南、专家共识的认证过程。一旦该文件完成并得到包括工作组在内的所有专家的认可，它即交至外部专家进行评审。修订后由欧洲心脏病学会实践委员会认可并发表。 出版之后的普及也是很重要的。口袋大小的版本以及个人可以自行下载的电子版本是很有用的。一些调查显示，预期的终端用户有时并没有意识到指南的存在，或者没有将其转变为实践，所以新指南的推广过程是其普及的重要部分。欧洲心脏病学会已面向其欧洲成员国及主要意见领导者组织了一系列会议。一旦该指南得到欧洲心脏病学会成员国的认可，各国将召开推广会议并翻译成该国的语言。考虑到指南的实施可能对疾病的转归产生有利影响，其推广过程是必需的。 因此，制定指南或专