6原发性高血压疾病病人护理.pptVIP

用于分层的心血管疾病危险因素 靶器官损害 并发症 [自测题] 一、名词解释 1．高血压病 2．继发性高血压 3．恶性高血压 4．高血压脑病 5．高血压危象 7．临界高血压 8．单纯收缩期高血压 二、选择题 （一）单选题 1．原发性高血压最常见的死亡原因是：（ ） A、心肌梗塞 B、心力衰竭 C、脑血管意外 D、肾功能衰竭 E、严重心律失常 2．原发性高血压与继发性高血压的主要区别在于：（ ） A、病因是否明确 B、年龄是否大于40岁 C、病情进展是否迅速 D、是否伴发心、脑、肾损害 E、收缩压mHg (二)多选题 1．高血压脑病处理中的关键措施是：（ ） A、卧床休息 B、使用镇静剂 C、迅速降低血压 D、低盐饮食 E、降低颅内压 2．下列有关高血压患者的护理正确的是：（ ） A、保持病室安静，尽量减少探视 B、嘱患者坚持低盐饮食，一般6克/日 C、指导病人放松训练 D、嘱患者适当活动 E、要求病人血压控制在正常范围 三、简答题 1．简述高血压的分级及危险度分层。 2．简述高血压患者健康教育内容。 Give to everybody the best of yourself... 健康指导 预后： ?缓进型高血压，发展慢，可长期无症状，经适当治疗，已有的心血管损害，可终止发展或有所恢复，不治疗或未充分治疗者，易发生心、脑、肾合并症。死亡原因以脑血管最多，次为心力衰竭和尿毒症。 ?急进型高血压预后不良，不治疗者多在1~2年内死亡。积极治疗，如未形成严重肾功能衰竭，则有存活的可能。 * 教学时间：第六周 理论2小时 教学目标： ?掌握高血压的定义、判断标准、一般表现、并发症、非药物治疗要点、降压药物的种类与应用、高血压急症的治疗要点和护理； ?熟悉其发病因素、高血压的分类及危险度分层、临床类型； 重点与难点：高血压的诊断标准、并发症、药物和非药物冶疗及健康教育内容。 教学方法：利用多媒体直观、形象演示讲授内容；利用图表显示相关内容? 定义 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。 在约5%的病人中，血压升高是某些疾病的一种表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。 流行病学 ↓ ↑ 欧美 工业化国家 美国白人 发展中国家 亚非 美国黑人 北方 南方 东部 西部 城市 农村 国际统一诊断标准:收缩压≥140mmHg(18.7Kpa)舒张压≥90mmHg(12Kpa) ?原发性高血压：原因不明，高血压病。 ?继发性高血压：症状性高血压。 ? 血压水平的定义与分类（WHO） 类别 收缩压(mmHg） 舒张压mmHg） 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130--139 85--89 1级高血压（“轻度”） 140--159 90--99 ? 亚组：临界高血压 140--149 90--94 2级高血压（“中度”） 160--179 100--109 3级高血压（“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 亚组：临界收缩期高血压 140--149 ＜90 高血压分级 理想血压 120/80 I级 140~159/90~99 II级 160~179/100~109 III级 ≥180/110 正常高值 130~139/85~89 病因与发病机理 发病因素： ?遗传 Heredity： 双亲高血压，子女概率45% 双亲正常，子女概率3% ?生活方式 lifestyles： 高盐、应激、钾或钙摄入不足、体力活动少、肥胖、吸烟与饮酒 ?胰岛素抵抗 发病机理发病因素：遗传、肥胖、高龄、吸烟、高盐、紧张、环境因素刺激、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗等。 长期精神刺激过度紧张 交感神经活性增强 血管痉挛 肾动脉缺血 肾素增加 血压升高 血管紧张素Ⅱ增加 醛固醇增多 水钠潴留 ? ? ? ? ? ? 胰岛素抵抗 高胰岛素血症 临床表现 一、一般表现 早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高； 或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。 ?1、脑　TIA、脑血栓、脑出血。 ?2、心　左心室肥厚扩大，心肌肥厚和合并心脏扩张则形成高血压性心脏病。 ?3、肾　肾小动脉硬化，肾功能减退 ?4、眼底改变 二、并发