儿童重症哮喘-复旦-陆国平.pptxVIP

儿童重症哮喘王立波 陆国平复旦大学附属儿科医院哮喘的发病机理引起哮喘的危险因素遗传因素环境因素 炎症 气道阻塞气道高反应 症状 哮喘恶化的危险因素气道炎症正常人哮喘病人哮喘症状气道高反应过敏性炎症气道重塑平滑肌功能缺陷哮喘炎症过程急性炎症 急性炎症激素治疗的应答状况慢性炎症 结构改变 时间Barnes PJWHO过敏性疾治疗的最佳方案 避免接触过敏原过敏脱敏治疗药物治疗医生和患者建立长期伙伴关系哮喘治疗药物的分类 抗炎性药物 缓解气道痉挛药物 糖皮质激素 ?受体激动药 抗白三烯药 M受体阻滞药 细胞膜稳定药 茶碱类药物 抗组胺药哮喘治疗的全身使用GCS局部ICS的特点高呼吸道局部活性低全身生物活性药物低剂量(μg)中剂量(μg)高剂量(μg)二丙酸倍氯米松布地奈德都保 布地奈德令舒丙酸氟替卡松氟尼缩松100-200100-200250-500100-200500–750200–400200–400500-1000200-500 750–1250 400 4001000500 1250 β2受体激动剂 起 效 时 间作 用 维 持 时 间短 效长 效速 效沙丁胺醇特布他林非诺特罗丙卡特罗福莫特罗慢 效沙美特罗M胆碱能受体拮抗剂与β受体激动剂合用可相互增强疗效，如异丙托溴铵，一般不单用应用较大剂量β2激动剂不良反应明显，可换此类药物，尤其是夜间哮喘及痰多和哮喘患者0.