急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(上).pptVIP

急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)(上部分) 中华医学会儿科学分会呼吸学组中华医学会中华儿科杂志编辑委员会 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染是一个统称，包括普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体、咽炎、喉炎、会厌炎等。 普通感冒 (一)　概况 1．本病一般为自限性，通常3～7天，个别达10天。 2．普通感冒的症状是非特异性的，常只有鼻炎的表现，当并发化脓性中耳炎、鼻窦炎等细菌感染时可使用抗生素，但指征是必须符合这些部位细菌感染的诊断标准(下述)。 普通感冒(二)　病原学 90％以上为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60％，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。 普通感冒(三)　抗生素合理使用原则 1．普通感冒不宜给予抗生素。2．对症治疗居首要地位，包括休息、供应充足水分、退热、减轻卡他症状等。3．鼻分泌物呈粘稠不透明或变色，仍可能是病毒性鼻窦炎，无需用抗生素，除非这种症状持续7～10天无改善，或反而加重，或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增高等，考虑细菌感染，在积极寻找感染部位的同时，加用抗生素。 中耳炎 (一)　概况 1．中耳炎是小儿URI使用抗生素的主要指征。2．区分急性中耳炎(AOM)与渗出性中耳炎(OME)是合理使用抗生素的关键。OME指中耳内有渗液、持续6周以上，但无急性感染的症状和体征，患儿多为1～3