脑出血与血压控制以及相关病例分享.pptVIP

 脑出血与血压控制 ----病例报告与反思 Case report 赵某某，男，42岁 因“ 突发神志不清4小时 ”于入住EICU 既往有高血压病史一年余，血压控制情况不详。 入院前CT 脑干出血 入ICU情况 神志不清、GCS 6分 T37.3℃、P90次/分、R15次/分、BP188/108mmHg（MAP134mmHg） ABG：PH7.453、PCO2 28.7mHg、PO2 111mmHg、 BE2.2mmol/L、Lac0.6mmol/L、 Na+136.7mmol/L、K+3.19mmol/L 血常规：WBC10.3×109/L,N67.6% 凝血项：正常 治疗措施 甘露醇、速尿脱水 白蛋白 营养脑细胞 抗炎、抑酸、营养支持、保持正常体温……. 脑出血预后评分 影响预后的因素：哪个可以改变？ SBP180mmHg or MAP130mmHg 可能合并ICP升高 监测ICP 间断或持续静脉给药 维持CPP ≥60mmHg 无证据提示ICP升高 间断或持续静脉给药 MAP110mmHg or 目标血压160/90mmHg 2007年美国AHA/ASA指南（血压控制） 2006年欧洲EUSI指南（血压控制） 有高血压病史 SBP180mmHg and/or DBP105mmHg ABP