甲状腺黏膜论文：甲状腺黏膜相关性淋巴瘤1例.docVIP

甲状腺黏膜论文：甲状腺黏膜相关性淋巴瘤1例 [关键词] 黏膜相关性；甲状腺恶性肿瘤 1 病历摘要 患者，女，64岁，因“发现双侧颈部肿物一月”，由门诊以“双侧侧甲状腺肿块：腺瘤？”收住外科。患者一月前发现颈部不适，局部疼痛，有一次发热t38.5，经抗炎治疗后好转。24年前患有右侧乳腺癌，行右乳腺癌根治术和cmf方案化疗6次。目前乳腺疾病稳定。入院查体：体温36.2 ℃，心率80次/分，右侧甲状腺可扪及一直径5cm肿块，质中，无压痛，活动欠佳。b超及颈部ct示：甲状腺占位病变。甲状腺功能：ft3，ft4，tsh,正常，tgab,tmab较正常值高一倍。术前诊断考虑右侧甲状腺瘤可能性大。完善术前检查于2010年10月13日在全麻下行行“左侧甲状腺次全切+右侧甲状腺全切术”。术中见右侧甲状腺肿物约5cm×4cm大小，质地硬，表面欠光滑，与周围组织粘连，略压迫气管使其左移位，未触及肿大淋巴结；左侧甲状腺触及直径2cm结节，质中。术中冰冻报告：左侧慢性淋巴性甲状腺炎，右侧慢性淋巴性甲状腺炎，淋巴瘤待排？术后病理结果：左侧桥本氏甲状腺炎，右侧甲状腺：黏膜相关淋巴组织结外边缘区b细胞淋巴瘤伴大b细胞转化。免疫组化结果：lca（+）、ck（-），uchl_1(+),pax-5（+），bcl-6（+）、cd20（+）、cd3（-）、cd10（+）、ki67(80%阴性)，ttf-1（-）,mumi