乳腺癌内科护理---副本.ppt

出院疗养期 功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要 可以进行以下几项功能锻炼： （1）爬墙法?　 （2）上肢旋转运动： （3）上肢后伸运动： （4）拉绳运动 患要求每天锻炼1-3次，每次30分钟。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。 （1）爬墙法： ?手指沿墙壁向上伸，以术前记录高度为目标。每天做好记录，并告之每次尽量向上伸。伸至一定高度时，停留3~5秒，再慢慢放下。直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。 （2）上肢旋转运动： 先将上肢自然下垂，五指伸直并拢，自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举是要尽量伸直，避免弯曲， 动作应连贯，也可以从反方向进行锻炼。 （3）上肢后伸运动： 患者上肢自然下垂，用力向后面摆动上肢，再恢复原位，反复进行。患者应保持抬头挺胸。 （4）拉绳运动： 患者双手握住系在头部以上高度的杆子或挂钩上绳子的两端，双手轮流拉动两边绳端，是一边手臂抬高，患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛为止，逐渐缩短绳子，直到患侧手臂抬高到额头。 此外，一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能，若患者对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代替，如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等，这样可使她体会到锻炼的好处，同时也使她感到是在完成某项工作。 讨论： 自我检查乳房的方法? (3min) 自我检查（视诊） 面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常 举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常 图1 图2 自我检查（扪诊） 乳腺分为四个象限 右手触摸左乳房上方有无肿块 图3 图4 自我检查（扪诊） 右手触摸左乳房下方有无肿块 右手触摸左乳房外侧有无肿块 图6 图5 自我检查（扪诊） 右手触摸左乳房内侧有无肿块 仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块 图8 图7 1、注意休息与营养，坚持锻炼，如散步、打太极拳等。注意患肢的旋转、后伸、轻度扩胸运动等，避免疲劳，循序渐进，指导患者多进食高蛋白、高纤维素、低脂饮食，避免食用含激素类食物如公鸡等。 2、定期复查，遵医嘱化疗或放疗，一般术后6个月复查，每个月1次，6个月一5年内每3—6个月1次；5年后复查每年1次。如有不适随时就诊。 3、对有生育要求的患者，术后5年内避免妊娠，因妊娠会使乳腺癌复发或对侧乳房发生癌肿的几率增高。 4、教会患者自我检查乳房方法，以便能及时发现是否有乳腺癌复发或转移表现。 5、不宜用患侧上肢测血压、静脉穿刺，防止肢体肿胀，避免患侧上肢搬动、提拉过重物体。 6、改善体形，指导患者出院时戴上无重量的假乳罩，术后6个月可选择较满意的乳房假体，佩戴一些饰物等。 乳腺癌防治 “粉红丝带”为全球乳腺癌防治运动的标志，每年十月为世界乳腺癌防治月或警示月，每年10月18日为防乳癌宣传日，十月的第三个星期五定为粉红丝带关爱日。“及早预防、及早发现、及早治疗”是粉红丝带乳癌防治运动的宗旨。 乳腺癌防治 早期治疗后，10年生存率可达90％以上，且可保留乳房及生育功能。 早筛查、早诊断是治疗乳腺癌的关键措施。每年10月份为乳腺癌防治月。 乳腺X线钼靶摄影是目前乳腺疾病普查的首选检查方法。 专家呼吁 “40岁以上女性每年做一次钼靶检查” 作为赫赛汀?治疗的靶点，用赫赛汀?成功治疗HER2阳性患者的前提是对HER2过度表达/扩增进行准确可靠的检测。 目前最常用的两个检测HER2的方法是免疫组织化学法（IHC）和荧光原位杂交法（FISH），IHC检测HER2蛋白的过度表达，FISH检测HER2基因的扩增。 通常用患者的肿瘤石蜡包埋标本用IHC方法进行初筛，临床研究证实，IHC 3+和的FISH阳性病人是赫赛汀?治疗最合适的对象，IHC 2+的病人建议用FISH重新检测，据国外检测资料，IHC 2+的病人中FISH阳性的比例约为20%-24%。 赫赛汀?是目前唯一经FDA批准应用于临床的抗HER2人源化单抗。 ? 赫赛汀作为全球第一种获准应用于临床治疗实体瘤的单克隆抗体，为HER2癌基因阳性的肿瘤患者带来了新的希望，不仅显著改善HER2阳性患者的生存率达45%，而且疗效改善持续，维持病人生活质量。 基因工程的近期进展使鼠源性单抗人源化成为可能，这种抗体可以将人类受者产生针对它们的免疫反应降到最低－HAMA（人抗－鼠抗体的产生），并提供非人来源的人源化抗体。人源化单抗通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR），从杂交瘤mRNA来克隆抗体的可变区或高可变区，并将它们与人的稳定区进行融合。 赫赛汀? （曲妥珠单抗）Trastuzumab是包含了完整的muMAB 4D5抗原决定簇的人类IgG1κ的人体球蛋