妇产科护理课件-产褥期管理.pptVIP

产 褥 期 管 理 Administration of Women in Puerperium 上海交通大学医学院附属瑞金医院产科 王良凤 产褥期（puerperum） 产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，一般为 6 周。 产褥期的生理调适 产妇产后机体各生理功能逐渐自然回复到非妊娠状态。 子宫复旧 （uterine involution） 妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程。子宫复旧包括：子宫肌纤维的缩复、子宫内膜再生、子宫颈复原、血管的变化。 产褥期乳房的变化 产褥期心理调适 心理调适分期及持续时间： 依赖期：产后1～3日 依赖－独立期：产后3～14日 独立期：产后2周～1个月 产后宫缩痛 产褥早期，因宫缩引起下腹部阵发性疼痛。产后1～2日出现，持续2～3日自然消失。经产妇比初产妇多见。 恶露（lochia） 产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排除称恶露。 恶露分三种：血性恶露、浆液恶露、白色恶露。 与母乳喂养和产褥期相关的护理诊断 1、舒适改变 与褥汗、多尿、宫缩痛等有关 2、焦虑 与心理调适缓慢、新家庭角色适应困难有关 母乳喂养姿势－衔接 当宝宝正确地含住乳头时，嘴巴应当张得很大，下嘴唇向外翻出。当婴儿吃饱后，会自动地离开你乳房。。 产褥期健康教育 1、一般护理指导 2、母乳喂养指导 3、运动锻炼指导 4、出院指导 5、性生活指导 6、产后随访指导 7、新生儿护理指导 * 产褥期母体生殖系统的变化 无严重损伤者，产后1周水肿和淤血 逐渐消退，组织张力逐渐恢复。 盆底组织 阴道腔逐渐缩小，皱褶逐渐恢复（3周） 产后2～3日外阴水肿消退 会阴切开3～5日内愈合 外阴及阴道 产后2～3日，可通过2指 产后1周外形及宫颈内口恢复未孕状态 产后4周完全恢复正常 子宫颈 内膜修复约需3周 胎盘附着处约需6周。 子宫内膜 产后1周子宫缩小约至妊娠12周大小 产后10日降至骨盆 产后6周恢复到正常非孕期大小 子宫 产奶细胞 产奶细胞 乳汁 乳晕 出奶孔 蓄奶囊 导奶管 脂肪 哺乳期乳房解剖图 产后恶露 产后3周至产后5周 粘稠，含有大量白细胞、坏死 蜕膜组织、表皮细胞及细菌。 色较白 白色恶露 （lochia aiba） 产后4天至产后2周 含少量血液，较多坏死蜕膜组 织、子宫颈粘液、阴道排液。 色淡红 浆液恶露 （lochia rosa） 产后3天 含大量血液（小血块）、少量 胎膜及坏死蜕膜阻止，量多。 色鲜红 血性恶露 （lochia rubra） 持续时间 成份与性状 颜色特点 恶露类型 人乳与新生儿配方牛乳对照表：营养素∕100毫升 12mg 4mg 镁 96mg 15mg 磷 125mg 33mg 钙 138mg 55mg 钾 58mg 15mg 钠 3．7g 3．8g 脂肪 4．8g 7．0g 碳水化合物 3．3g 1．2g 蛋白质 新生儿配方牛奶 母 乳 营养素 母乳的分型 蛋白质含量2％～3％，脂肪4％、乳糖含量 8％～9％矿物质0.4％～0.5％。 分娩后14天后 成熟乳 蛋白质含量↓，脂肪、乳糖含量↑。 分娩后7～14天 过渡乳 初乳一般很浓稠，含B－胡萝卜素，较多有形物质，富含IgA和蛋白质，乳糖含量少，易消化。 分娩后2～7天 初乳 营养成份 分泌时间 乳汁类型 母乳喂养姿势－圣母式（坐姿） 母乳喂养姿势－－卧位 橄榄球持球势 如果你需要让婴儿离开你地乳房，只需将小手指的指尖插入婴儿的嘴中，然后当下颌张开时轻轻地打破口腔地真空状态。 挤奶地正确姿势 *