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2025年华医网继续教育“痔”的精准微创治疗技术题库及答案

一、单项选择题（共10题，每题5分）

痔的核心发病机制学说不包括以下哪项？（）

A.肛垫下移学说

B.静脉曲张学说

C.炎症刺激学说

D.遗传易感性学说

答案：C

解析：目前痔的发病机制公认两大核心学说为肛垫下移学说和静脉曲张学说，遗传、饮食等为相关影响因素，尚无“炎症刺激学说”作为核心机制。

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的切除部位位于？（）

A.齿状线下方1cm处黏膜

B.齿状线上方2-3cm处黏膜及黏膜下层

C.痔核根部皮肤

D.直肠壶腹部黏膜

答案：B

解析：PPH术需环形切除距离齿状线2cm以上的直肠黏膜及黏膜下层，宽度约2cm，通过上提固定肛垫达到治疗目的。

2025年指南推荐的混合痔急性发作期一线静脉活性药物是？（）

A.地奥司明片

B.柑橘黄酮片（MPFF）

C.迈之灵片

D.复方角菜酸酯栓

答案：B

解析：《2025年欧洲结直肠病学会指南》明确推荐柑橘黄酮片（MPFF）1500mg/日作为混合痔急性发作期一线用药（Ⅰ，A类证据）。

Ⅳ度内痔的最新定义是？（）

A.痔核脱出后需用手还纳

B.痔核脱出后不能还纳

C.痔核持续脱出或还纳后立即脱出

D.痔核偶尔脱出可自行回纳

答案：C

解析：2025年肛肠科临床指南更新Ⅳ度内痔定义为“痔核持续脱出或还纳后立即脱出”，区别于传统“不能还纳”的表述。

PPH术后最常见的严重并发症是？（）

A.肛门疼痛

B.吻合口出血

C.尿潴留

D.肛门瘙痒

答案：B

解析：PPH术后出血多因吻合口钛钉脱落或感染引起，严重时需手术缝扎止血，是术后最需警惕的并发症。

下列哪种情况最适宜采用RPH术+保留齿线组合术式？（）

A.Ⅰ度内痔伴少量出血

B.环状混合痔合并黏膜脱垂

C.血栓性外痔

D.Ⅱ度内痔非手术治疗无效

答案：D

解析：2025年国际共识推荐RPH术+保留齿线组合术式替代传统外剥内扎术，适用于Ⅱ度内痔非手术治疗无效者，对环状脱垂者需联合其他术式。

混合痔患者术前肠道准备的要求是？（）

A.术前12小时禁食，4小时禁水

B.术前8小时禁食，2小时禁水

C.术前6小时禁食，无需禁水

D.仅需术前晚口服泻药，无需禁食

答案：A

解析：PPH等微创术式多采用腰麻或腰硬联合麻醉，需术前8-12小时禁食、术前4小时禁水，常规推荐术前12小时禁食以保证肠道清洁。

50岁以上便血患者术前必做的排除性检查是？（）

A.肛门视诊

B.直肠指检

C.全结肠镜检查

D.肛门镜检查

答案：C

解析：2025年指南要求50岁以上便血患者需结合全结肠镜检查排除肠道肿瘤，避免将直肠癌误诊为痔。

术后加速康复（ERAS）推荐的进食时间是？（）

A.术后2小时

B.术后6小时

C.术后12小时

D.术后24小时

答案：D

解析：《2025年加速康复外科指南》推荐痔术后24小时内恢复流质饮食，早期进食可促进肠道功能恢复。

糖尿病患者痔手术的血糖控制标准是？（）

A.空腹血糖≤7.0mmol/L

B.餐后血糖≤11.1mmol/L

C.糖化血红蛋白（HbA1c）≤7%

D.随机血糖≤10.0mmol/L

答案：C

解析：2024年围手术期护理指南要求糖尿病患者术前需将HbA1c控制至≤7%，以降低感染风险。

二、多项选择题（共5题，每题6分，多选、少选均不得分）

痔的典型临床表现包括（）

A.间歇性便后鲜血

B.痔块脱垂

C.肛门潮湿瘙痒

D.排便时剧烈疼痛（无血栓时）

答案：ABC

解析：内痔未发生血栓、嵌顿时无疼痛，外痔主要表现为肛门不适、潮湿瘙痒，混合痔兼具内外痔症状。

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的适应症包括（）

A.Ⅲ度脱垂痔（需用手还纳）

B.Ⅳ度非复杂性痔（可手法复位）

C.环状混合痔合并黏膜脱垂

D.Ⅰ度内痔伴少量出血

答案：ABC

解析：PPH术适用于Ⅲ、Ⅳ度痔及环状混合痔合并黏膜脱垂者，Ⅰ度内痔首选非手术治疗。

痔术后护理的关键措施有（）

A.每日膳食纤维摄入≥25g

B.术后6小时开始早期活动

C.坐浴联合口服消肿药物

D.提肛运动每日3组，每组50次

答案：ABCD

解析：上述措施均为2025年指南推荐的术后护理要点，可促进愈合、预防并发症。

需与痔进行鉴别诊断的疾病包括（）

A.直肠癌

B.直肠息肉

C.肥大肛乳头

D.直肠脱垂

答案：ABCD

解析：直肠癌、直肠息肉、肥大肛