女性PMP患者与卵巢肿瘤的关系曾有较多争议目前广泛接受的假说.pptVIP

误诊原因 分析误诊漏诊原因有以下几点: 1.患者发病年龄大, 伴有食欲缺乏、消瘦、贫血、低热等症状, 易首先考虑结核病及腹腔恶性肿瘤。 2.临床医师及影像医师对PMP认识不足, 有文献报道的病例影像学检查已经提示腹部网絮状肿物、腹腔积液流动性差, 甚至抽出黏液性腹腔积液, 由于缺少临床经验, 未能及时诊断。 防范误诊措施 1.仔细收集病史资料: PMP 病史相对较长, 腹部增大而一般情况好, 无明确引起腹腔积液的基础疾病, 尤其有阑尾或卵巢手术史者更应注意。 2.认真查体: 影像学检查提示大量腹腔积液而查体无明显移动性浊音时, 应高度怀疑PMP。 3. 提高对PMP 影像特征的认识: 胶冻样腹腔积液CT 值多高于水的密度, 典型影像有包膜, 不同于一般腹腔积液, 需仔细阅片加以鉴别。应注意扇形压迹与囊肿的区别, 以免将肝脾表面黏液瘤影像诊断为肝脾囊肿或脓肿。罕见部位肿块如脐周、阴囊、腹股沟出现黏液时应想到PMP。 4.重视腹穿检查: 常规腹穿不能抽出腹腔积液时, 应改用粗针在B超引导下穿刺,必要时多部位多次穿刺, 可提高诊断率。 关于治疗 根据临床评价、检查结果、患者年龄、一般情况及患者要求选择合适的治疗方案。若能做到满意切除病灶,可行肿瘤细胞减灭术辅助腹腔化疗;若肿瘤病灶完全切除可能性不大,可姑息性减瘤术以缓解症状,提高生存率及生活质