阆中市鹤峰医院向先科室颈椎病病历 2.docVIP

阆中市鹤峰医院住院记录 姓名： 出生地： 年龄：29岁 单位： 性别：女性 常住地址： 婚况：已婚 入院时间：2006年11月14日 10：40AM 民族：汉 病史采集时间：2006年11月14日 11：30AM 职业：职员 病史陈述者：患者本人 发病节气： 主诉：头痛，头晕伴左上肢麻木一周。 现病史：患者自诉于一周前无明显诱因出现头痛，头晕伴左上肢麻木，当时未能引起重视，故未行任何检查及治疗，后因症状逐渐加重，并出现口唇及舌头麻木，故于2006年11月10日来我院门诊求治，测血压正常，经诊查及X线检查，以“颈椎病”收住，入院症见：患者神清，精神可，头晕，头痛伴左上肢麻木，发病前无发热、恶寒、流涕、咽痛等症，亦无潮热盗汗症状，納食可，二便调，夜间休息可。 既往史： 既往体质较弱，否认有肝炎，肺结核及伤寒病史。B超检查发现慢性胆囊炎病史2年。否认有糖尿病及心血管疾患，否认有地方病及职业病史，否认有外伤史，手术史，输血史及中毒史。 个人史：出生于本地，生活工作至今，居住条件尚好，住地无潮湿之癖，性格随和，无地方病区及疫区