精品课 结核性脑膜炎五年制.pptVIP

口腔留学生 概 述 结核性脑膜炎,简称结脑 小儿结核病中最严重的类型 多见于3岁以内婴幼儿，约占60％ 若诊断不及时和治疗不当，病死率及后遗 症的发生率高 早期诊断和合理治疗是改善预后的关键。 Pathogenesis 全身性粟粒性结核病的一部分，血行播散而来。 通过脑实质或脑膜病灶破溃，结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中所致。 脊椎、中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。 病 理 脑膜病变 脑实质损伤 脑血管病变 颅神经损伤 脑积水和脑室管膜炎 脊髓病变 临床表现 早 期(前驱期)-约l～2周 1 ．主要症状为性格改变，如少言、懒动、 易倦、烦躁、易怒等； 2 ．可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、 便秘(婴儿可为腹泻)等； 3 ．年长儿可自诉头痛； 4 ．婴儿表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡， 或发育迟滞等。 中期（脑膜刺激期） -约l～2周 increased intracranial pressure/颅内压增高 Cranial nerve injury/颅神经受累 Meninges Irritation Signs/脑膜刺激征 Cerebral-Parenchyma Damage/脑实质受累 Spinal Cord Damage/脊髓受累 中期（脑膜刺激期） -约l～2周 1．高颅压症状，如头痛、喷射性呕吐、