脉管系统总论和心脏.pptVIP

心heart：主要由心肌构成，是连接动脉、静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵”，兼具内分泌功能。 动脉artery：运送血液离心的管道。 毛细血管caillary：连接动、静脉末梢之间的管道，管径一般为6-8um，彼此吻合成网，数量多，管壁薄，通透性大，管内血流缓慢，是血液与组织液进行物质交换的场所。 静脉vein：是运送血液回心的血管。与相应的动脉相比较，管壁薄、管腔大，弹性小，容血量较大。 功 能 物质运输： 参与体液调节： 内分泌功能： 二、血液循环 概念 血液从心射出，经A→ Cap. → V，再回流到心，按照此途径，周而复始的流动，称为血液循环。 分部 体循环【大循环】 肺循环【小循环】 体循环 路径 左心室→主A→主A的各级分支→Cap.→各级静脉→上、下腔静脉及冠状窦→右心房 功能 血液与全身器官进行血液交换 特点 流程长，范围广。 肺循环 路径 右心室→肺A干→左、右肺A的各级分支→肺Cap.→各级肺静脉→左、右肺上、下静脉→左心房 功能 完成血液与肺泡的气体交换 特点 流程短，范围小 三、血管吻合及侧枝循环 血管吻合vascular anastomosis 动脉间的吻合：经常活动或者易受压的部位，邻近的多条动脉常相互吻合成网，如关节网；时常改变形态的器官，两动脉末端或其分支可直接吻合形成动脉弓，如掌深弓、掌浅弓、胃小弯动脉弓等。缩短循环时间和调节血流量。 静脉间的吻合：比动脉吻合丰富，具有和动脉吻合相似的作用，还可保证在脏器扩大或腔壁受压时的血流畅通。 动、静脉间的吻合：体内许多部位，如指尖、趾端、唇、外耳皮肤、生殖器勃起等，小动脉和小静脉之间借血管支直接相连，具有缩短循环途径，调节局部血流量和体温的作用。 侧支吻合： 侧枝循环（colleteral circulation）的重要意义在于当器官处于病理状态时可以保证器官的血液供应。 终动脉： 左束支 左束支left bundle branch 发自房室束的分叉部，在室间隔左侧心内膜下行走，于肌性室间隔上、中1/3交界水平，分为前组、后组和间隔组3组，其分支从室间隔上部的前、中、后3处分散到整个左室内面，在游离壁互相吻合成Purkinje纤维网，相互间无明显界限。 （六）右束支 右束支right bundle branch 起于房室束分叉部的末端，从室间隔膜部下缘的中部向前下弯行，表面有室间隔右侧面的薄层心肌覆盖，经过右心室圆锥乳头肌的后方，向下进入隔缘肉柱，到达右心室前乳头肌根部分支分布至右心室壁。右束支分出较晚，主干为圆索状且较长，故易受局部病灶影响而发生传导阻滞。 （七）Purkinje纤维网 左、右束支的分支在心内膜下交织成心内膜下Purkinje纤维网，主要分布在室间隔中下部心尖，乳头肌的下部和游离室壁的下部，室间隔上部、动脉口和房室口附近则分布稀少或没有。心内膜下Purkinje纤维网发出分支以直角或钝角进入心室壁内则构成心肌内Purkinje纤维网，最后与收缩心肌相连。 （八）心传导系的常见变异 异常传导束或纤维的存在可将心房的冲动过早地传到心室肌某部，使之提前激动，与预激综合征有关，有重要临床意义。预激症候群产生的机理，目前公认是由于存在异常的传导束（即副传导束、旁路或附加通道）所致。心传导系的常见变异有（图11-19）：① Kent束 心房与心室之间通常只有房室束相连，其它部分则由纤维环将心房肌与心室肌隔开，冲动从心房向心室的传导只能通过房室结和房室束。但少数人在纤维环浅面出现另一肌束连接心房肌和心室肌，称Kent束（房室副束）。Kent束可出现在左、右房室环的任何部位，也可出现在间隔内，以左房室环的后外侧，右房室环的外侧和后间隔区较多见。② Mahaim纤维 分为结室副束和束室副束，前者由房室结直接发出纤维连于室间隔心肌；后者由房室束或束支主干直接发出纤维连于室间隔心肌。③ James旁路束 后结间束的大部分纤维和前、中结间束的小部分纤维可绕过房室结右侧面止于结的下部或止于房室束的近侧部，构成旁路纤维。 心传导系 功能:产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。 （一）窦房结sinuatrial node 心的正常起搏点 位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3 的心外膜下 （二）结间束 包括:窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和浦肯野氏纤维网 （四）房室束atrioventricular bundle(His束) 行于室间隔上缘 ，向下分为左、右束支 （三）房室交界区(房室结区,atriolventricular nodal region) 房室结 房室结的心房扩展部 房室束的近侧部 兴奋延搁 （五）