布地奈德在五官科的应用1118 (1).pptVIP

* * * * * * * 对照组 * * * 急性喉气管支气管炎的治疗原则: 除适当的抗感染治疗外，糖皮质 激素对症治疗是Croup患儿的主要治疗方法 全身型糖皮质激素和吸入型糖皮质激素都可用于Croup的治疗1-2 吸入型糖皮质激素雾化治疗能显著减轻喉部水肿和炎症，有助于缓解病情，多采用在雾化吸入布地奈德混悬液中加入肾上腺素 多数专家都建议常规使用雾化吸入布地奈德混悬液治疗，可减轻炎症的程度和细胞损伤 1. Kairys SW, Olmstead EM, OConnor GT. Steroid treatment of laryngotracheitis: a meta-analysis of the evidence from randomized trials. Pediatrics. 1989;83(5):683-93. 2.Geelhoed GC, Turner J, Macdonald WB. Efficacy of a small single dose of oral dexamethasone for outpatient croup: a double blind placebo controlled clinical trial. BMJ. 1996;313(7050):140-2. * 布地奈德剂量 * 一项随机安慰剂对照、双盲试验，入选82例中重度哮吼患儿，年龄6个月～8岁。随机分为两组，治疗组，男32例，女10例，平均年龄2.3岁；对照组，男31例，女9例，平均年龄2.2岁。两组患者的年龄、性别和病情均具有可比性。 治疗组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗2mg/4ml在患儿住院期间，1次/12小时。安慰剂组给予安慰剂雾化吸入4ml，仪器、方法和治疗时间均与治疗组相同。 从开始雾化吸入治疗后，在0、2、6、12小时评估疗效，如患儿仍在住院，可每隔12小时进行评估，出院后第1和第3天电话随访复发率。 开始治疗后24小时期间，布地奈德混悬液治疗较安慰剂组对受试者症状改善更明显（P=0.04）；治疗后6h，布地奈德混悬液组与安慰剂组比较，症状评分改善更显著（P0.001），治疗12h与24h时，组间差异仍得以持续。 * 一项前瞻性、随机、双盲研究。36名0.4-4.9岁因中重度哮吼入院的患儿随机分为2组:布地奈德组（n=20）：给予雾化吸入布地奈德，每次1mg（2ml,500μg/ml）, 使用两次，每次间隔30分钟；安慰剂组（n=16）：给予雾化吸入生理盐水2ml，使用两次，每次间隔30分钟；治疗初始及治疗后两小时，通过测量基于喘鸣、咳嗽、回缩、呼吸困难和紫绀的临床总体哮吼评分评估疾病的严重性。另外，还评估了总体临床印象（0-100）。 治疗后2小时，布地奈德组总体哮吼评分改善（8至4.5）较安慰剂组（8至8）显著（P=0.008），喘鸣及咳嗽评分也较安慰剂组显著改善（P值分别为0.039和0.016）。 * 82例6个月到8岁的中重度Croup患儿随机分为两组，安慰剂组患儿给予安慰剂雾化吸入；治疗组患儿给予布地奈德雾化吸入2mg/4ml（每12小时一次，最多四次） 与安慰剂相比，布地奈德混悬液组更快获得临床改善（症状评分下降≥2， P=0.013，logrank检验） * 治疗3天后，布地奈德混悬液组和安慰剂组需进一步药物治疗的患者数分别为7例和1例，两者比较有显著性差异（P=0.02） 82例6个月到8岁的中重度Croup患儿随机分为两组，安慰剂组患儿给予安慰剂雾化吸入；治疗组患儿给予布地奈德雾化吸入2mg/4ml（每12小时一次，最多四次） * * 54名3个月到5岁的轻中度哮吼患儿随机接受布地奈德2mg（4ml）（n=27）或生理盐水4ml （n=27）雾化吸入治疗。 与安慰剂组相比，布地奈德组患儿较早出院（P=0.002） * * 布地奈德是唯一FDA批准的雾化吸入糖皮质激素，而二丙酸倍氯米松、地塞米松、曲安奈德均未得到批准。 普米克令舒的主要成份—布地奈德是FDA批准的唯一孕期B类吸入性糖皮质激素 这是一项对1995－1997年间瑞典99％孕妇的统计调查，结果显示先天畸形发生率在孕早期使用布地奈德的哮喘孕妇(n=2014,3.8%)和普通孕妇人群(3.5%)中无显著统计学差异。这表明布地奈德是一种十分安全的吸入型糖皮质激素。 * 布地奈德组患儿诊断为过敏性鼻炎后平均每天使用布地奈德100μg（89-132μg），间歇性治疗3年，而对照组为新诊断的过敏性鼻炎患儿，未使用过布地奈德。 * 雾化吸入布地奈德显著降低Croup患儿症状评分 Godden CW et al. Double blind placebo controlled trial of nebul