2010-7-9科内小儿 CRRT讲课.pptVIP

广东省医学科学院 广东省人民医院 ;内 容;婴幼儿肾脏发育特点;健康早产儿的GFR;新生儿血浆肌酐;不同年龄AKI的年发生率;儿科AKI伴随其他器官损伤;90年代前AKI病因： 溶血性尿毒症综合征（HUS) 原发性肾脏疾病 Sepsis 烧伤 目前发达国家AKI常见病因： 先天性性心脏病 急性肾小管坏死 肾脏毒性药物 Sepsis 目前发展中国家AKI常见病因： 溶血性尿毒症综合征（HUS) ;;成人及儿童AKI的评估;AKIN criteria for diagnosis of AKI;AKI分级及预后;内容;肾脏替代治疗时机;连续性肾脏替代疗法时机;儿童肾替代治疗适应症;儿童肾替代治疗模式的选择;治疗模式的优缺点;儿童透析;透析器的选择;弥散与溶质清除;血流量与不同溶质的清除率;CRRT及IHD对血浆渗透压影响;CRRT及IHD对颅内压影响;透析患者硬膜下血肿建议CRRT治疗;CRRT对肝病患者血氨的影响;内容;血管通路;血管通路;CRRT治疗模式的选择;CRRT技术参数;CRRT治疗模式的选择;CRRT机器在儿科应用;儿科使用的滤器;CVVH治疗婴幼儿AKI;婴幼儿血液灌流;血液净化参数;血液净化的参数;内容;婴幼儿CRRT注意事项;影响管道寿命的因素;不同抗凝对管道寿命影响;失衡和脑病发作;儿童CRRT低血压危险;CRRT临床操作过程中注意事项;NS 1000ml 注射用水 250ml 5% CaCL2 7ml 25%MgSO4 0.7ml 10%KCl 4ml 每小时置换 500ml 5%NaHCO3 40ml/h 对应2.5234h 对应体积100.936ml NaCl质量：1000×0.9%=9(g),摩尔数为：9÷58.5=0.15385 (mol) NaHCO3中Na质量: 100.936×5%=5.0468 (g)，摩尔数为：5.0468÷84=0.06008(mol) Na摩尔浓度＝（0.15385＋0.06008）÷1.463572=0.146 (mol/L)= 146(mmol/L) 钾浓度计算：K浓度5.5(mmol/L) 氯化钾质量：10%×4=0.4(g)，摩尔数为：0.4÷74.5=0.0053 (mol) 氯化钾摩尔浓度：0.0053÷1.46=0.0037(mol/L)=3.7(mmol/L) 钙浓度计算： 氯化钙质量：5%×7=0.35(g)，摩尔数为：0.35÷111=3.153(mmol) 氯化钙摩尔浓度：3.153÷1.46=2.16(mmol/L);高钠血症;CRRT治疗高钠血症;低Na血症;CRRT中酸碱平衡调节;所需补碱量(mmol/L)＝[要求纠正的CO2结合力－测得的C02结合力](mmol/L) ×0.25×体重(kg) 所需1.5%碳酸氢钠量(ml)＝所需补碱量÷178×1000(如需4%或5%碳酸氢钠可按此折算) CO2CP每增加1mmol/L＝5%NaHCO3 0.5ml/Kg 如CO2CP12mmol/L，体重50kg，则净需要5%NaHCO3 300ml 再根据血Na水平，调整NS及NaHCO3量;乳酸性酸中毒;总 结;谢 谢 !