以心包积液为首发症状的小儿急性淋巴细胞白血病1例.docVIP

PAGE PAGE 3 以心包积液为首发症状的小儿急性淋巴细胞白血病1例 潘铭1，楚文瑛2，王志冰1，楚文武3 （1.甘肃省武威市人民医院血液科，甘肃 武威 733000 2.检验科；3.放射科） 前言 急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL）是儿童时期最常见的恶性肿瘤，占儿童白血病的70%[1]。典型病例多表现为发热、出血、贫血、骨骼疼痛、肝脾淋巴结肿大等浸润症状，一般诊断不难。但少数首发症状不典型，而以某脏器损害致某一局部症状为突出表现时则不易诊断，大多先按其它疾病处理而延误诊治，早期误诊率高达38%[2]。ALL以中枢浸润（CNSL）与睾丸浸润为首发症状，国内外多见报道[3]，而以心包浸润为首发症状国内近年少有文献报道，查阅近年Pudmed等国外数据库也是偶有文献报道，且多为个案报道成人病例[4-6]。本文报道1例以心包积液为首发症状的小儿ALL的误诊与确诊的诊治过程，希望能引起临床医师尤其是非血液肿瘤专业医师的高度警惕，对常见的心包积液，按常规治疗无效者，要考虑引起心包积液的少见、罕见病因，减少临床误诊率[7]。 1一般资料 许某，男，10岁，因干咳、低热1周，T37.50C-38.50C之间，在当地卫生院用抗生素、解热镇痛药等治疗效果不佳，且出现胸闷、心慌、气短、烦躁、乏力等症，血常规WBC11.2×109/L，Gr