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附件企业实地核查情况表企业名称申报项目名称生产条件生产地地址土地面积土地性质土地来源购买租用等厂房面积厂房结构现有生产设备公共设施情况申报项目的现有实施条件人员条件职工总数大学以上学历人数研发人员数姓名学历职称联系电话法人代表技术负责人联系人合作单位名称合作方式综合评价核查人员签字核查单位负责人签字单位公章核查时间
附件6
企业实地核查情况表
企业名称
申报项目名称
生产条件
生产地地址
土地面积
土地性质
土地来源
（购买、租用等）
厂房面积
厂房结构
现有生产设备
公共设施情况
申报项目的现有实施条件
人员条件
职工总数
大学以上学历人数
研发人员数
姓名
学历/职称
联系电话
法人代表
技术负责人
联系人
合作单位名称
合作方式
综合评价
核查人员(签字): 核查单位负责人(签字):
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