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窄谱中波紫外线在皮肤科的 临床应用 **医科大学第一附院皮肤科 ** 紫外线 紫外线是一种肉眼看不到的光线，波长为180～400nm。 用于治疗的紫外线都是由人造的专用设备来产生。治疗皮肤病的紫外线根据波长的不同分为长波紫外线UVA(320～400nm)和中波紫外线UVB(280～320nm)。 新疆医科大学第一附属医院皮肤科 UVB 临床研究表明，UVB中对牛皮癣治疗效果最好的波段位于300－313nm之间，而300nm以下的UVB则易引起皮肤发红、灼伤。其中，波长为311nm窄谱中波紫外线（narrow band ultraviolet B, NB-UVB）是最具有治疗作用的成分。 NB-UVB NB-UVB作用机制： 诱导T细胞凋亡 改变朗格汉斯细胞的抗 原提呈功能 对细胞因子的作用 对黑色素细胞的影响 红斑效应 NB-UVB治疗方法及注意事项 根据疾病种类与患者的皮肤类型、年龄、所患疾病及治疗时皮肤的状态设定治疗参数，确定治疗初始量，以后各次的治疗剂量依据患者的治疗反应逐渐增加。 欧美推荐的初始剂量为 0.3～0.5J/cm2。 紫外线 NB-UVB 照射剂量递增的方式有两种，一种是每次递增10％～20％，二是选择适当的固定剂量，后者可减少光毒反应的发生。 皮损局限者可采用小型NB-UVB治疗仪进行局部治疗。 每周照射2～5次，每次照射数十秒至1分钟 治疗时：遮盖无皮损部位皮肤，佩戴护目镜。 治疗后：严格避免日光照射（包括通过玻璃的日光）12小时；避免食用具有光敏作用的蔬菜、果实及药物，外出需要穿长袖衣服、带遮阳帽及手套；男性生殖器部位未受累部分皮肤可进行遮盖。 通常照射5～10次出现疗效，大多数患者照射15~25次后达到病情缓解，之后需要减少治疗次数维持治疗。 NB-UVB在皮肤病治疗中的应用 银屑病 银屑病是一种常见的难治且易于复发的皮肤病，NB-UVB产生的最初目的就是治疗银屑病，已证实接受UVB治疗的银屑病患者皮损部位浸润T细胞的数目的减少是其诱导T细胞凋亡的结果。由于于NB-UVB的穿透力更强，尚可引起真皮中浸润T细胞的凋亡，故而其疗效优于宽波UVB。 欧美将NB-UVB光疗法 作为银屑病常规治疗方法之一。 单独应用 联合应用 寻常型、轻型 最佳照射次数，每周照射3次疗效佳且不良反应少。 重型银屑病 口服维A酸类药物及外用他扎罗汀凝胶、他骨化醇、卡泊三醇软膏等药物，疗效优于单独应用。 NB-UVB治疗银屑病对比 治疗前 治疗后 周 我科经验：NB-UVB照射治疗已1120例。对寻常型、轻型可单独应用NB-UVB照射治疗。对重型银屑病可采用联合治疗。 迪银片联合窄谱中波紫外线治疗寻常型型银屑病的临床观察（治疗8周） 单一光疗组 迪银片+光疗组 t值 P值 治疗前PASI评分 19.25±6.32 19.80±6.41 0.41 0.69 治疗8周PASI评分 7.21±3.36 3.21±2.35 6.5 0.05 UVB累积照射剂量 34.45±4.52 21.12±3.24 16.15 0.05 对比： 新疆医科大学第一附属医院 37.50％ 60.98％ 72.92％ 90.24％ 35.83J/cm2 28.46 J/cm2 口唇干裂，
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