护理行为实施过程中的伦理问题及分析.ppt

护理行为实施过程中的伦理问题及分析 广州医学院社科部 陈 化 [学习目标] 关于临床主要的特殊科室（妇产科、儿科、老年科、一些特殊病人）中护士在护理中容易遇到的伦理学问题，学习后需要熟悉这些特殊科室的护理道德规范和与这些特殊病人关系密切的伦理学范畴。 重点在于对妇产科病人、老年病人、艾滋病人的特殊性予以关注，尊重妇女的隐私何尊重关爱老年病人、公正对待爱滋病人，对精神病人何肿瘤病人的护理道德的特殊要求。 难点在于对儿科患儿的护理。 妇产科病人的护理道德 一、妇产科护理道德要求 1、特点 对象的特殊性 护理与咨询并重 生理与心理护理并重 2、道德要求 细致观察，为母婴双方的利益着想 尊重妇女的隐私 尊重妇女对避孕方式的知情选择 高度的责任感 同情关心体贴患者，作好心理护理 二、生殖技术的护理道德 1、生殖技术的开展状况 2、实施人类辅助生殖技术的伦理原则 知情同意原则 维护供受双方利益原则 后代利益与社会利益兼顾原则 互盲和保密原则 严防商品化原则 儿科病人护理道德 1、儿科护理道德 密切观察，医护配合 关爱孩子 教育后代 尊重患儿 协调与患二父母间的关系 2、与儿科护理相关的伦理学范畴 责任感、良心 老年病人的护理道德 1、老年病人的护理要求 老年病人的特殊性决定了其高要求 护理道德 注重心理护理 尊重与关爱 耐心解释，细致观察 2、与之相关的伦理学范畴 尊重、关怀 几种特殊病人的护理道德 精神病人的护理道德 1、原则：有利于原则、不伤害原则 2、道德要求 严格操作规范，最大限度地保护病人的安全 慎独 保护病人隐私 尊重病人 措施得当 艾滋病人的护理道德 1、艾滋病人的现状 2、艾滋病人护理道德 加强血液制品等方面的管理 加强教育，公正对待 关心病人 提高病人的生命质量 保护隐私 肿瘤病人的护理道德 1、现状 2、道德要求 减轻痛苦 精神鼓励 知情保护 自主选择 习题1 某妇女分娩刚6个月，尚处于哺育期，现因妇科疾病需要手术。由于孩子需要哺乳，母亲也想念孩子，便经常把孩子带到病房住，同室的其他病人向护士提出意见。你如何看待这件事情？ 习题2 2001年3月21日，一名女患者因腹痛到某医学院附院就诊，该院挂号员拒绝为其挂急诊号，只给挂了一个普通号，在其等待就诊（普通门诊）的过程中，腹痛加剧，上卫生间晕倒在地，其丈夫听到一女士呼叫，冲入卫生间将其抱出。此时，他科一名护士正在附近打电话，用担架将患者抬到该院急诊室门口，让急诊室接诊，医生立即对患者实施了手术治疗。患者系宫外孕导致左侧输卵管破裂大出血。经过两个多小时的抢救，患者脱离危险。问：挂急诊号与普通号的临床意义？ 正在打电话的护士不是患者就诊科室的护士，与患者有无关系？ 习题3 一天，眼科来了一位新病人，是一个叫***的14岁的小女孩，小女孩的眼睛是在上学的路上被别人用弹弓打伤的，已经很长时间了，诊断为眼球顿挫伤，需要手术治疗。接疹的郑护士牵着她的手领她去病房，短短的几十步路，郑护士感觉女孩的手一直在颤抖，郑护士亲切的问小女孩：“上几年级了？眼睛疼不疼？”小女孩始终没说一句话，她那怯生生的、忧郁的眼神让郑护士心疼。 全科的医生护士都很关心这个不爱说话的小女孩，忙完了，都要到她那去看一看，陪着她说几句话，但大多数情况下，她只是个听众。她好像一直都很郁闷，情绪低落，除了在治疗上必须要说的话以外，她的家庭、学习，她从来都没有提过一个字。 一次，郑护士看见她枕头下压着一本书；小女孩发现护士看见了，连忙往里放了放，虽然只是露出一个角，但护士还是认出了这是一本世界名著，小女孩用手摆弄着衣角，好像并不情愿让护士知道。护士正好也非常喜欢并熟悉这本书，她便轻轻的为小姑娘背诵起该书译者献词中的一段话，小姑娘吃惊的抬起头，看着护士，嘴角轻轻向上一翘，冲着郑护士嫣然一笑，眼里却分明闪着泪花。郑护士长长的舒了一口气，她知道，在这一瞬间，小姑娘心中的冰雪开始融化了。郑护士根据小姑娘喜爱文学的特点，经常把自己喜欢的名句背诵给她，从小姑娘的眼睛里护士知道，许多名句都是她们共同喜欢的。护士和小姑娘之间有了一种别人不知道的默契。 习题4 一次，一姓张的老人因大脑、脑干两次出血而住进医院，90多个日日夜夜，抢救护理的艰辛可想而知。老人临出院时，带着气管管套，由于丧失了吞咽能力，不得不长期使用鼻饲管。因为不懂得怎样护理，家属十分着急。脑外科王护士见状，主动提出到老人家服务。半年后，王护士的丈夫不幸患上脑胶质瘤，需要家人陪护，同事张护士就陆续接替她，按时到老人家进行护理和治疗。几年来，老人的家属不但学会了怎样使用鼻饲管，还能帮助老人康复锻炼。现在，老人一天天好起来，并能靠着墙站稳了 问题：试分析案例中护士的行为。 习题5 2004年某日，外婆、外公抱着感冒的外孙君君前往某专科医院看病。医生诊断后，给孩子开了些口服药和两针