1 神经系统定位检查.pptVIP

神经系统检查与定位 一、意识状态 意识指中枢神经系统对内、外环境刺激所做出的应答反应能力，该能力减退或消失就意味着不同程度的障碍。（一）、意识障碍的程度 按照意识障碍严重程度临床表述为：嗜睡( somnolence)、昏睡(stupor)、昏迷(coma)：分浅昏迷和深昏迷。 （二）、特殊类型意识障碍 1．去皮层综合征：患者无意识睁眼、闭眼，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的的动作，光反射、角膜反射存在，四肢肌张力升高。 去皮层强直(decorticate rigidity)：上肢屈曲、下肢伸直，常见于大脑白质、内囊和丘脑病变。 去大脑强直(decerebrate rigidity)：表现角弓反张、四肢伸直和肌张力增高，见于中脑损害、后颅凹病变、缺氧或低血糖。 2．无动性缄默(akinetic mutism)：患者对  外界刺激无意识反应，缄默不语，四肢不 能活动，肌张力低，无锥体束征，可有无 目的的睁眼或眼球运动，睡眠-觉醒周期可 保留或有改变，伴有自主神经功能紊乱。 为脑干上部或丘脑的网状激活系统及前额 叶-边缘系统损害所致。 3.闭锁综合征(Locked-in syndrome)：由于 桥脑基底部的皮质核束和皮质脊髓束双侧 受损引起患者几乎全部运动功能丧失，患 者不能言语