传染病病人的护理 课件.pptVIP

学习目标 ;一、典型病例;1.诊断什么病？诊断根据是什么？2.如何治疗;典型病例二; 化验：SALT 320IU/L，SAST 165IU/L，TBIL 23μmol/L，TP 73g/L，ALB 35g/L；HBsAg(+)，HBeAg(+)，anti-HBc(+)，anti-HBs(-)，anti-HBe(-)，HBV-DNA 7×105copies/ml。　　B超：肝回声较粗，血管走行不清，PVD(门静脉内径) 1.3cm,脾肋间厚4.5cm，肋下厚3.0cm，长2.1cm。 ;诊断为何病？;[概述];高流行性； 复杂的临床表现及疾病谱广； 严重病例病死率高； 目前暂无特异性治疗； 乙、丙型许多病例可转为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌； 仅甲、乙型可用疫苗预防。;[病原学及其主要特点]; 乙肝病毒(示意图);;4.常用的抗原抗体系统及标记物 （1）HBV DNA：出现在血液中，称游离型。是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。 （2）乙肝两对半： HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc;（二）乙型肝炎病毒（HBV）;2）HBeAg与抗-HBe： HBeAg：有活动性复制和强传染性。 抗－HBe：在自限性肝炎时，在HBeAg转阴 后，抗－HBe出现，表示HBV复 制减少。 3）HBcAg与抗－HBc： HBcAg为HBV复制的标记。 抗-HBc: IgM型：急性和慢性肝炎急性发作期 IgG型：低滴度为过去感染的标志；高滴 度提示活动性复制。;4）HBV DNA与DNAP： HBV感染最直接、最特异、最灵敏的指标。 阳性提示： HBV存在 正在复制 传染性强;（三）丙型肝炎病毒（HCV）;（四）丁型肝炎病毒;（五）戊型肝炎病毒;[流行病学];[流行病学];（四）流行特征：;（四）流行特征：;我国乙肝病毒感染率;乙型肝炎病毒的母婴传播;垂直传播发生的过程(产前);垂直传播发生的过程(产后);[发病机制];[发病机制];急性乙肝的发病原因;慢性乙肝的发病原因;慢性乙肝(CHB)的病程进展;[发病机制];[临床表现];[临床表现];临床类型：;临床表现：;巩膜皮肤黄染;临床表现: ;腹水和腹壁静脉曲张;临床表现:;临床表现：;临床表现：;实验室检查：;实验室检查：;实验室检查：;（五）病理检查（肝穿刺活检）;(六)影像学检查;[诊断];[治疗];[治疗];[治疗];[治疗];[治疗];[治疗];[治疗];[治疗];[治疗];[护理]常用护理诊断/问题及处理措施;;;（3）饮食原则 1）急性肝炎： 清淡、易消化、富含维生素的流质食物； 进食量太少，可遵医嘱静脉补充葡萄糖和维生素；食欲好转后，可逐渐增加饮食，少食多餐； 2）慢性肝炎： 能量摄入： 卧床或休息者：84～105kJ/（kg.d） 中度活动者（上班）：126～147kJ/（kg.d）； 蛋白质：以优质蛋白为主1.5～2.0g/（kg.d）； 碳水化合物300～400 g/d； 脂肪以耐受为限，多选用植物油，约50～60 g/d； 多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。;3）肝炎后肝硬化、重型肝炎：按肝硬化、肝性脑病的饮食原则处理。 4）各型肝炎病人的饮食禁忌： 不宜长期摄入高糖高热量饮食，以防诱发糖尿病和脂肪肝； 腹胀者可减少产气食品（牛奶、豆制品）的摄入； 各型肝炎病人均应戒烟和禁饮酒及含酒精饮料。 ;（4）评估病人营养情况： 每周测量体重，最好维持体重在病前水平或略有增加； 评估每天进食量； 监测有关指标，如血清白蛋白水平、红细胞数量、血红蛋白水平等。;[护理] 常用护理诊断及处理措施;[护理] 4.潜在并发症;[护理] 4.潜在并发症;[护理] 4.潜在并发症;[护理] 5.其他常用护理诊断;[健康指导] ;2. 康复指导 慢性病人和无症状携带者应做到： （1）正确对待疾病，保持乐观情绪 （2）生活规律，劳逸结合 （3）加强营养，适当增加蛋白质摄入，戒烟酒 （4）不滥用药物，以免加重肝损害 （5）实施适当的家庭隔离 （6）定期复查：慢性肝炎病人出院后遵医嘱定期复查肝功能、病毒的血清学指标、肝脏B超和与肝纤维化有关的指标，以指导调整治疗方案。; 1. 管理传染源：隔离病人、观察接触者、 献血员管理。 2. 切断传播途径：科学普及、托幼机构和服务行业管理、