第十节 心包炎病人的护理.ppt

心包炎病人的护理 黑龙江护理高等专科学校 肖洪俊 心包炎病人的护理 学习目标 急性心包炎 缩窄性心包炎 思考题 学习目标 1．了解心包炎的的分类及诊断检查。 2．熟悉心包炎的病因和临床表现及治疗原则。 3．掌握心包炎病人的护理措施及保健指导。 4．学会心包穿刺术的术前准备、术中配合及术后护理。 5．具有耐心、细致、关爱病人的职业素质。 一、急性心包炎 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 缩窄性心包炎 心包炎病人的护理 概述 急性心包炎为心包脏层和壁 层的急性炎症，可由细菌、病 毒、肿瘤、自身免疫、物理、 化学等因素引起。 概念 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 心包炎病人的护理 护理评估 健康史 临床表现 纤维素性心包炎 渗出性心包炎 心脏压塞 心理-社会状况 实验室及其他检查 治疗要点 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 感染：细菌、寄生虫、原虫、病毒或真菌细菌以链球菌、葡萄球菌和革兰阴性杆菌多见，病毒常见埃可病毒,流感病毒和柯萨奇B病毒。 急性心包炎常见病因为风湿热、结核及细菌感染。近年来，病毒感染、肿瘤、尿毒症性及心肌梗死或某些药物引起的心包炎发病率明显增多。 健康史 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 （2）渗出性心包炎---临床表现取决于积液对心脏的压塞程度，呼吸困难是心包积液时最突出的症状，病人呈端坐呼吸，身躯前倾、可有发绀。 （1）纤维蛋白性心包炎---心前区疼痛为主要症状，如急性非特异性心包炎及感染性心包炎；缓慢发展的结核性或肿瘤性心包炎疼痛症状可能不明显。 症状 临床表现 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 2．体征 早期和心包积液 吸收后期在心前区 可听到心包摩擦音 心包积液量 超过300毫升以上时 心尖搏动可消失 快速心包积液时 可引起急性心脏压塞 纤维蛋白性心包炎 渗出性心包炎 心脏压塞 临床表现 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 实验室及其他检查 2．X线检查 1．实验室检查 3．心电图 4．超声心动图 6．心包穿刺 5．磁共振显像 检查项目 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 目前关于本病的治疗仍以对原发病的治疗为主。必要时可采取对症治疗措施，如胸痛者可给予止痛药等。若心包积液量大者可行心包穿刺术等。各种心包炎如出现压塞综合征，均应行心包穿刺排液以缓解症状。结核性心包炎如不积极治疗常可演变为慢性缩窄性心包炎。顽固性复发性心包炎伴严重胸痛的病人可考虑外科心包切除术治疗。 治疗要点 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 心包炎病人的护理 护理诊断 1．急性疼痛 胸痛 与心包炎症渗出有关。 2．低效性呼吸型态 与心包积液有关。 3．焦虑、恐惧 与疼痛、呼吸困难有关。 4．潜在并发症 急性循环衰竭、休克。 5．知识缺乏 缺乏心包炎的预防保健知识。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理措施 氧气吸入，并保持情 绪稳定，以免因增加 心肌耗氧量而加重病情。 2．饮食上给予 高热量、高蛋白 高维生索、易消 化的半流食或软 食；如有水肿， 应限制钠盐摄入。 3．药物治疗时， 观察药物的疗效 及可能出现的毒副作用。 4．心包穿刺术的护理 护理措施 （一）低效性呼吸型态 （Ineffective breathing pattern） 1．病人应卧床休息 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 2．在行心包穿刺抽液治疗前，向病人做好解释工作，通过讲解此项治疗的意义、过程、术中配合事项等，减轻恐惧不安情绪。护士可在手术中陪伴病人，给予支持、安慰。 1．病人气急发生后，常常精神紧张，甚至是恐惧心理，陪护人员应守护在旁，给予解释和安慰，消除不良心理因素，取得病人的配合。 焦虑恐惧 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 潜在并发症的预防 观察病情 注意胸痛及心前区疼痛，若症状明显，应及时通知医师，按医嘱给予镇痛剂或镇静剂。注意观察疼痛的性质，疼痛发展快者一般为化脓性心包炎，慢者大都为结核性、肿瘤和非特异性；疼痛较剧烈者多为急性非特异性和化脓性心包炎。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 潜在并发症的预防 观察病情 密切观察呼吸、血压、脉搏、心率、面色等变化。如出现面色苍白、呼吸急促、烦躁不安、紫绀、血压下降、刺激性干咳、心动过速、脉压小、颈静脉怒张加重、静脉压持续上升等心包填塞的症状，应立即帮助病人取坐位，身躯前俯，并及时通知医师，备好心包穿刺用品，协助进行心包穿刺抽液。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 4．定期复查 2．继续进行药物 治疗，教会病人如 何正确