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第十五章厌 氧 菌 第一节 概念、种类与分布 是指一大群在有氧条件下不能生长，必须在无氧条件下才能生长的细菌。主要可分为两大类，一类是有芽胞的G+梭菌，另一类是无芽胞的G+及G-杆菌与球菌。 无芽胞厌氧菌在临床厌氧菌标本检出率中约占90％,分布广泛，多为条件致病菌；厌氧菌的感染遍及临床各科，且多为混合感染；对氨基糖甙类抗生素耐药，而对甲硝唑(灭滴灵)普遍敏感, 40多个菌属，300多个菌种。有芽胞厌氧菌只有梭菌属，共130个种。 无芽胞厌氧菌同需氧菌与兼性厌氧菌共同构成机体的正常菌群,其中厌氧菌占有绝对优势，例如肠道菌群占99．9％。正常情况下菌群之间保持着微生态平衡，厌氧菌代谢产生的乙酸、乳酸等能抑制病原菌生长。如长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂等，在发生菌群失调或机体免疫力下降或细菌进人非正常寄居部位时，这些厌氧菌即可作为条件致病菌而导致内源性感染。 (一)厌氧菌感染的条件 1.组织缺氧或氧化还原电势(Eh)降低可造成厌氧菌生长的适宜环境，易于遭受厌氧菌感染。 2.机体免疫功能下降，如老年人、早产儿, 接受免疫抑制剂、抗代谢药物、放射或化疗治疗的患者，其全身免疫功能受损或降低，厌氧菌感染率相当高。 3.长期应用氨基糖甙类抗生素，或长期应用头孢菌素、四环素等无效者，均可诱发厌氧菌感染。 4.需氧菌、兼性厌氧菌的混合感染。需氧菌生长耗竭