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河北医科大学第一医院考核标准 导尿术评分标准 科室： 姓名： 工作年限： 职称： 得分： （一）操作要点与评价标准： 项目 步骤 技术要点 评价要点 分 值 评分等级 I II III 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 1. 评估病情，明确导尿目的。 评估准确 5 5 3 1 评估 2. 向患方解释操作目的、方法、配合要点、注意事项、取得合作。 解释到位 交流自然 5 5 3 1 3. 评估环境。酌情关闭门窗，做必要遮挡保护患者隐私。 符合要求 5 5 3 1 个人准备：六步洗手法洗手，戴帽子口罩 符合要求 5 5 3 1 操作前 器材准备，核对灭菌有效期： 1. 治疗盘 2. 皮肤粘膜消毒液 3. 导尿包（内含 无菌孔巾、大中小三种型号导尿管各一根、润滑油、试管、尿液容器） 4. 保留导尿时必须备有输液管夹、外接盛尿塑料袋 准备全面， 无遗漏 5 5 3 1 药品准备： 符合要求 5 5 3 1 如有药物治疗应当按三查七对原则核对药物及有效期。按治疗要求做好药 品的皮试、稀释和（或）溶解工作。 1. 体位与清洁外阴：患者仰卧两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。先用肥 符合要求 5 5 3 1 皂液清洗外阴，男性翻开包皮清洗 2. 消毒尿道口： （1）男性导尿：操作者戴手套后，用无刺激性消毒液自阴茎尿道口消毒至 指导配合方 阴茎前部。用消毒巾裹住阴茎，露出尿道口。 法正确，动 10 10 8 6 （2）女性导尿：操作者戴手套后，以无刺激性消毒液。由内而外，由上而 作轻柔 下，自尿道口向外周消毒至整个会阴部。外阴部盖无菌巾。 3. 插入导尿管： （1）检查：操作者戴无菌手套站在患者右侧，先用无菌注射器检查导尿管 是否通畅。如果采用 Foley 乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否 通畅与气囊是否漏气。 操作中 （2）再次消毒： 指导配合方 1）男性：以左手拇指、食指挟持阴茎，自尿道口向外旋转擦拭消毒数次。 法正确，动 告知患者感受，指导配合。 2）女性：分开小阴唇露出尿道口，再次自上而下消毒尿道口与小阴唇。告 作轻柔，注 意物品摆放 15 15 12 9 符合无菌要 知患者感受，指导配合。 求 （3）插管： 导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，右手将涂有无 菌润滑油的导尿管慢慢插入尿道。男性将阴茎提起与腹壁成钝角，插入 15-20cm，女性则分开小阴唇后，从尿道插入约 6-8cm，进行导尿。告知患 者感受，指导配合。 1 河北医科大学第一医院考核标准 4 导尿管的拔出与固定： （1）将导尿管夹闭后徐徐拔出。如果用普通导尿管则用胶布固定，如用近 端带充气套囊的乳胶导尿管， 则向气囊注入气体或生理盐水 10-15ml，外接 指导配合方 法正确，注 10 10 8 6 无菌尿袋。 意无菌操作 （2）长期留置导尿管的拔出。拔管前三天应定期钳夹尿管，每 2 小时放尿 液一次，以利恢复膀胱功能。 1. 协助患者穿裤，解释术后注意事项。 符合要求 5 5 3 1 操作后 2. 对使用后的物品进行分类处理：重复使用的物品做必要清洗后，放到指 定位置。医疗垃圾按分类要求做毁形处理和存放。 符合要求 5 5 3 1 3. 清洗双手。 符合要求 5 5 3 1 理论问答 符合要求 10 10 8 6 评分等级： I 操作熟练、规范，掌握相关知识； II 操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误； III 操 作不熟练、出现重大遗漏或违反原则的错误。 （二）应掌握知识点 1. 适应证：分诊断导尿和治疗性导尿，主要包括： （1）尿潴留导尿减压 包括前列腺肥大，昏迷等多种原因引起的尿潴留； （2）留尿作细菌培养 包括普通培养和膀胱灭菌培养； （3）泌尿系统手术后留置导尿及急性肾衰时观察每小时尿量变化； （4）不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻者； （5）膀胱病变时，用以测定残余尿量以及膀胱压力，如神经源性膀胱、膀胱颈狭窄。 （6）盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注入造影剂、探测尿道有无狭窄等诊断需要。 2. 指导要点： （1）操作前告知患者导尿的目的和意义。 （2）指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。 （3）指导患者保持尿袋高度低于尿道口水平，防止逆行感染。 （4）指导长期留置尿管患者进行膀胱及骨盆肌肉功能的训练。 3. 残余尿的测定：嘱患者先自行排尿，然后导尿。残余尿量一般为 5-10ml ，如超过 100ml 提示有尿 潴留。 2