药品经营许可证申请书.pdfVIP

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《药品经营许可证》申请书 申请人 邮政编码 拟办企业名称 隶属单位 拟办企业注册 经济性质 地址 拟办企业仓库 经营方式 地址 拟经营类别 拟经营范围 拟办企业法定 技术职称 职务 代表人 学历 拟办企业 技术职称 职务 负责人 学历 拟办企业质量 技术职称 职务 负责人 学历 拟办企业质量管 从事药品经 执业药师 理机构负责人或 营管理工作 质量管理员 年限 学历、职称 联 系 人 电话 传真 人 从事质量管 药学技术人员数 员 职工总数 理、验收、养 执业 主任 副主任 主管 从业 情 护人员总数 药师 药师 药师 药师 药师 药士 药师 况 总 面 积 办公 营业场所 验收养护室 常温库面积 阴凉库面积 冷库面积 ㎡ 面积 面积 面积 1000 年 月 日 受理编号: 《药品经营许可证》申请表 企业名称: 申请人: 填报日期: 年 月 日 受理部门: 受理日期: 年 月 日 填 报 说 明 一、申请人填写封面和表 1,报区药品监督管理部门。 二、填写内容应准确、完整,不得涂改。 三、本表一式三份,申请开办企业、区、市药品监督管

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