汶川地震后成都军区总医院住院高龄老干部创伤后应激障碍调查.docVIP

汶川地震后成都军区总医院住院高龄老干部创伤后应激障碍调查 调查汶川地震后军队高龄老干部创伤后应激障碍(PTSD)发生情况及特点。方法 采用 PTSD诊断工具、症状自评量表 (SCL - 90)，在震后30d对170名亲历地震的军队住院老干部进行评估。结果 根据DSM-Ⅳ诊断标准，震后30d有20.59 %的老干部发生PTSD；PTSD患者年龄与非PTSD组患者年龄相比，明显较大(P0.05)；PTSD组患者的躯体化、焦虑、抑郁因子分均显著高于非PTSD组（P0.01）。结论 地震后30d ，军队老干部PTSD的发生率是20.59%，PTSD组老干部平均年龄比非PTSD组明显更大。因此，有必要主动对受灾老干部进行精神心理干预。 近年来，创伤后应激障碍(PTSD)已成为灾后精神病理现象研究的热点[1-3]。但是目前地震后受灾高龄人群PTSD的发病情况在国内外还未见报道。2008-05-12，汶川发生8.0级大地震，成都距震中直线距离92公里，震感强烈。地震后1个月，对成都军区总医院住院老干部的PTSD进行调查，确定震后PTSD的发病情况，利于及时对PTSD患者进行心理危机干预，以减轻或消除灾害所致的心理创伤，使老干部们尽快恢复身心健康，为震后医疗保健工作提供科学的依据。 1 对象与方法 1.1 对象　汶川地震后1个月，收集成都军区总医院干部病房2008-05-12在院（≥65岁）离退休老干部患者170人(既往和目前均无精神疾病和意识障碍，并剔除因痴呆、脑中风后交流障碍患者）的基本资料。 1.2 方法 1.2.1 评定工具及诊断标准 (1)一般情况调查表，内容包括姓名、性别、年龄、配偶健康情况及既往病史。(2) 症状自评量表 (SCL - 90)；(3)根据DSM-Ⅳ诊断标准编制的症状记录表；(4) 美国精神障碍诊断统计手册第４版(DSM-Ⅳ)。 1.2.2 诊断和评定方法 由4名从事精神科工作5年以上的主治医师对患者进行测评，取得受试者的同意，指导其完成上述心理测量量表和问卷调查。随后进行临床检查，完成症状记录，同时根据记录做出PTSD的诊断。 1.3 统计学处理 使用SPSS10.0 软件的χ2检验、t检验等统计方法对数据进行分析。取α=0.05。 2 结 果 2.1 一般资料 共调查在院（≥65岁）离退休老干部患者170人，男性166人(97.4%)、女性4人(2.6%)。年龄65～102岁,平均80.16±7.16岁。配偶健在者（包括再婚）126人，丧偶者44人。所有对象均患程度不同的多种急慢性疾病，其中冠心病124人，高血压96人，慢性支气管炎（肺气肿）82人，糖尿病76人，其他专科病未统计。 2.2 PTSD的检出情况　根据DSM-Ⅳ标准，灾后30d，有35例(20.59%)患者符合PTSD的诊断标准(PTSD组)。135例不符合PTSD的诊断标准(非PTSD组)。发生PTSD的患者中男性为19.9%（33/166），女性为50.0%（2/4）。女性患者例数过少，无法做统计学处理。两组症状频率见表1。 2.3 PTSD患者的年龄特点 35例PTSD患者的年龄范围71～102岁，平均82.49±7.65岁。非PTSD组年龄范围65～97岁，平均79.56±6.93岁。PTSD组年龄与非PTSD组年龄相比较，明显较高(p0.05)。 2.4 PTSD患者与非PTSD患者的焦虑抑郁量表得分情况　用SCL-90量表对170名老年患者的焦虑和抑郁状态进行评估后发现，PTSD组躯体化、抑郁、焦虑因子分均高于非PTSD组，并有统计学意（P0.01）。详见表2。 3 讨论 地震给受灾人群的心理健康造成巨大影响。地震后PTSD发生率的研究结果差别较大。Chuo等[4]对1999年台湾7.6级地震1年后的幸存者进行了调查,发现PTSD的发生率为16.5%。赵丞智等[5]对张北6.2级地震灾民的追踪随访发现PTSD患病率在3个月内为18.8%，9月内为24.2%，随时间延长而增高。其中青少年PTSD患病率为9.4%。但是地震后受灾高龄人群PTSD的发病情况在国内外还未见报道。 成都军区总医院干部病房住院老干部平均年龄80.16±7.16岁，且长期住院者较多。地震发生时，干部病房大楼剧烈摇晃，大量砖块、水泥不停崩落，墙体多处裂缝，情况十分危急。由于组织得力，全体老干部在28min内全部转移至安全地带，无1例身体受伤。虽然本院处于地震余震区，被调查人群灾害暴露程度较低，但根据调查结果，震后30d符合DSM-Ⅳ中PTSD诊断标准的老干部为35人，比例高达20.59%。汪向东[6]、Shalrv AY[7]等的研究结果（主要应激事件的暴露强度不是PTSD发生的决定因素）也许可以解释本研究中PTSD发生率较高的现象。从