椎动脉狭窄及其治疗-国际脑血管病杂志.pdf

· 706 · 国际脑血管病杂志 2012年9月第 2O卷第9期 IntJCerebrovascDis，Seotember2012，Vo1 ． 20，No．9 · 综述 · 椎动脉狭窄及其治疗 林永娟 徐运 【摘要】 椎动脉狭窄常由动脉粥样硬化引起 ，由于症状不典型、无创性检查不易检出等，临床诊 断较为困难。椎动脉狭窄患者的年卒中发生率较高，以有症状重度椎动脉狭窄为著，约20％的后循 环卒中由椎动脉狭窄引起。文章就椎动脉狭窄的流行病学、自然史、诊断和治疗进行了综述。 【关键词】 椎底动脉供血不足；卒中；颅内动脉硬化 ；血管成形术；支架；椎动脉 Vertebrala~e LIN YongJuan ，XU Yun2 jMedicalSchoolofSoutheastUniversity Nanjing210009．China；2Dep6rtmentofNeurology．NonjingDrum TowerHospital,theAffilic~edhospitalofNanjingUniversityMedicalSchoolNanjing210008，hCina Correspondingauthor：XUYun，Email：xuyuyahoo．corn．cn 【Abstract】 Vertebralarterystenosis(VAs)isoftencausedbyatherosclerosis．Theclinicaldiangosisis moredifficultbecausethe symptoms arenottypical，and thenon—invasive examination isnoteasy to be detected．Theannualstrokeincidence ishigherni patientswith VAS，particulraly thesymp tomaticsevere vertebralarterystenosis．About20％ ofposteriorckcul~ionstrokesraecausde byVAS．Thisarticlereviews theepidemiolo~ ．naturalhistory．diagnosisandclinicaltreatmnetofVAS． 【Keywords】 VertebrobasilarInsufficinecy；Stroke；IntracranialArteriosclreosis；Angioplasty；Stents； VertebralArtery 椎动脉狭窄常 由动脉粥样硬化引起，由于症状 (V2)：在横突内行走的部分；(3)寰椎段 (V3)：从寰 不典型(常表现为头晕、复视、共济失调、耳鸣、吞咽 椎横突孔出来后至枕大孔；(4)颅 内段 (V4)：两侧椎 困难等)和无创性检查不易检 出，临床诊断较为困 动脉入颅后至汇合成基底动脉之前的部分 。由 难 。椎动脉狭窄患者的年卒中发生率较高，以有 于V4段血管缺乏血管外膜 ，因此无论手术治疗还 症状重度椎动脉狭窄为著，约 20％的后循环卒中由 是血管内介人治疗都要非常谨慎 。 椎动脉狭窄引起 。 目前有关不同解剖部位椎动 2 椎动脉狭窄的流行病学 脉狭窄的最佳治疗方案的选择还存在着争议 J。 在脑血管系统中，椎动脉是除颈动脉分叉部之 现就椎动脉狭窄的流行病学、自然史、诊断和临床治 外最易发生狭窄的部位 ，以开 口处和颅内段最为多 疗做一综述，探讨椎动脉狭窄治疗方案的选择、安全