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子宫内膜异位症合并不孕探究进展 关键词子宫内膜异位症不孕发病机制治疗 子宫内膜异位症(EMS)为临床常见病，其典型症状为 盆腔疼痛及不孕。文献报道30%?50%EMS合并不孕，25%? 50%的不孕妇女被发现有EMS存在。EMS引起不孕的机制尚不 明确，单纯药物治疗不能提高妊娠率，单独助孕效果不理想, 手术联合辅助生殖技术(ART)能显著提高妊娠率，治疗时 应个体化。目前，研究热点集中在子宫内膜异位症引起不孕 的机制及治疗方式的选择，本文就此作一综述。 EMS引起不孕的机制 EMS对生育能力的影响原因甚多，机制复杂，目前仍有 争议。Gupta等［1］研究表明，EMS患者盆腔解剖及功能改 变，机体免疫缺陷及免疫失衡，子宫内膜容受性下降，腹腔 液及卵泡液微环境改变等因素综合作用导致卵母细胞质量 下降、受精及种植能力降低，从而导致不孕。目前认为，微 小或轻度的EMS可能主要通过改变腹腔的内环境及激发免疫 机制影响生育功能，盆腔解剖及功能改变则是重度EMS引起 不孕的主要原因。 EMS合并不孕的治疗 药物治疗：尽管药物治疗能有效缓解EMS引起的慢性盆 腔疼痛，但尚无证据表明药物治疗可以提高EMS合并不孕患 者的妊娠率。已经发现EMS患者使用丹那哇、口服避孕药及 促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）较期待治疗妊娠率无 显著性差异［2］o因此，单纯卵巢功能抑制并不能提高EMS 合并不孕患者