拜糖苹餐后血糖(修正版).ppt

* * 阿卡波糖与优降糖联合使用，不但可以改善协调控制，同时减少低血糖发生危险。研究比较安慰剂、阿卡波糖＋优降糖、阿卡波糖、优降糖四组的血糖控制和低血糖发生情况。研究纳入84例2型糖尿病患者 (FPG：120-180 mg/dl；餐后血糖 140-240 mg/dl)。研究在2家中心进行。双盲、安慰剂对照。阿卡波糖剂量为100 mg/日; 优降糖剂量为3.5 mg/日。阿卡波糖＋优降糖可降低餐后血糖(23.7+/-17.3 mg/dl) （与阿卡波糖组相比， 58.4+/-31.6 mg/dl ）、（与优降糖组相比， 56.9+/-42.8 mg/dl ）、 （与安慰剂组相比， 101.6+/-49.2 mg/dl ）；均达到统计学意义的差异。与优降糖组相比，联合使用拜唐苹反而可以降低低血糖的发生危险。 * * 如图所示：2型糖尿病患者随应用胰岛素治疗时间的延长，低血糖发生率显著增加。 * * 拜唐苹与预混人胰岛素合用治疗82名1型糖尿病患者时，低血糖的发生率是25％，而单用预混人胰岛素治疗时低血糖的发生率是86％， P0.001，有显著统计学差异。即拜唐苹?与胰岛素合用可减少低血糖发生。 * * 并且因拜唐苹?＋预混胰岛素将吸收的过程拉长，进一步降低餐后高血糖，并填补谷底的低血糖。因此可有效减少血糖波动，增加了药物安全性。 * * 英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS) 中描画的β细胞功能曲线显示未用药2 型糖尿病患者的自然病程：β细胞功能随着糖尿病诊断年限的延长而进行性下降。在刚确诊时β细胞功能降低超过50 %。而随后β细胞功能进行性下降。 人类切除50％的胰腺即可产生糖耐量异常。 1. Holman RR. Diabetes Res Clin Pract 1998; 40 (Suppl.):S21–S25. 2. UK Prospective Diabetes Study Group. UKPDS 16. Diabetes 1995; 44:1249–1258. * * * * FMD肱动脉流量介导的舒张功能 hsCRP表示超敏C反应蛋白 VCAM-1是血管细胞黏附因子1经过3个月给予阿卡波糖100mg/ Tid治疗结果与单纯饮食治疗比较，证明改善作用。 * * * * 拜唐苹(Glucobay)?可以全程参与治疗，还在于它的卓越品质、广泛应用已倍受医生和患者的信赖。作为世界上第一个经FDA批准的a-糖苷酶抑制剂，拜唐苹(Glucobay)?迄今为止已经获得95个国家批准，在全球有65个国家的963万患者使用。1998年4月1日到2002年3月31日3年里，拜唐苹(Glucobay)?全球范围内严重不良反应发生率仅有 0.0166%，在中国上市7年来无严重不良反应记录。同时对医生和患者的5年随访显示拜唐苹(Glucobay)?的总有效率、总依从性、总耐受性和总满意率均极为出色，表明在2型糖尿病治疗中，拜唐苹(Glucobay)?是真正能够全程参与调控的口服药物。通过拜唐苹(Glucobay)?单一药物和与其它口服药物或胰岛素联合使用达到全面控制血糖，防止或延缓并发症发生的目的。 * 正因为十年来优秀的临床表现，所以在2010版指南中地位才得到了提升。虽然是备选治疗路径，但是已经提升为一线治疗药物，更说明了其药物是备受关注的。 拜唐苹?＋预混胰岛素30/70 降低餐后高血糖，减少血糖波动 目录 餐后血糖升高是糖代谢异常的早期特征 餐后血糖的重要性：餐后高血糖是心血管事件的重要负荷 餐后血糖的特点：持续升高、急性波动 针对餐后血糖的控制与管理 降低低血糖发生，减少血糖波动 持久降低餐后血糖，改善HbA1c控制水平 心血管保护的显著作用 100 80 60 40 P 0.0001 诊断糖尿病年数 100 剩余 β -细胞功能 (%) 80 60 40 20 0 诊断糖尿病时β 细胞功能降低超过50％ Adapted from Holman RR. Diabetes Res Clin Pract 1998; 40 (Suppl.):S21–S25. –10 –9 –8 –7 –6 –5 –4 –3 –2 –1 1 2 3 4 5 6 HOMA model, diet-treated n = 376 UKPDS随病程进展，β细胞功能 进行性减退 在正常人群中， β -细胞功能每年平均降低1％ ，而糖尿病患者平均每年降低4％。 促泌剂每年失效率7％ *失效的定义：磺脲类单药治疗在最大剂量时FBG＞15.0mmol/L或出现高血糖症状则视为其失效。以需要添加治疗的患者比例表示。 UKPDS Diabetic Medicine 1998;15:297-303