衢州市科技项目实施绩效考评表.doc

衢州市科技项目实施绩效考评表 项目名称 项目编号 承担单位 （盖章） 项目负责人 项目起止年月 填报日期 衢州市科学技术局 二○○九年制 一、基本情况 项目基本情况 项目名称 项目起始时间 开始时间 年 月 日 截止时间 年 月 日 项目类别 1、工业； 2、农业； 3、医药卫生； 4.、社会发展； 5、其它 归口部门 技术来源 1、自有技术；2、产学研合作技术；3、其它单位技术；4、引进国内技术企业消化创新；5、引进国外技术企业消化创新；6、国外技术 项目承担单位及参加人员 单位名称 单位类型 事业：1、事业型科研单位；2、大专院校；3、其它事业单位。 企业：1、科研型企业（即转制为企业的科研院所）；2、股份制有限公司；4、有限责任公司。 其它。 单位地址 邮政编码 项目负责人 电话(手机) E-mail 项目联系人 电话(手机) E-mail 项目参加 人 员 总数 按职 称分 1、高级 3、初级 2、中级 按学 历分 1、博士 3、本科 2、硕士 4、大专 引进科技人才 1、高级职称 2、中级职称 合作单位 1、 2、 二、项目经费情况 项目经费预算总额及到位情况（万元） 市科技局 拨 款 部门配套 自筹 金融部门 贷 款 其 它 合计 项目合同金额 实际到位金额 项目经费使用情况（万元） 支出项目 合同计划支出 实际支出 其中 1、设备费 2、能源材料费 3、试验外协费 4、资料印刷费 5、会议及调研费 6、租赁费 7、鉴定验收费 8、人员经费 9、管理费 10、其他费用 三、项目执行情况 已验收项目情况 1、合格 2、基本合格 3、不合格 4、正在申请验收中 （主要说明验收日期、验收形式、合同预期指标完成情况、合同预期时间完成情况） 正在进行项目情况 项目进度 1、按计划进行 4、停顿 2、进度超前 5、申请撤消 3、进度延后 6.、逾期 项目拖延、停顿、逾期、申请撤项的主要原因 1、计划指标过高 6．技术骨干变动 2、设备材料不落实 7、立题不当 3、协作关系影响 8、不可抗拒因素 4、资金不落实（不到位） 9、其它原因 5、市场变化 四、项目取得的经济和社会效益情况 实现的经济社会效益 （万元） 累计工业或农业总产值 预期未来三年的经济效益(万元) 累计工业或农业总产值 累计销售收入 累计销售收入 累计利润总额 累计利润总额 累计缴税总额 累计缴税总额 累计创汇额 累计创汇额 增加就业人数 已开发的新品种、新产品 新产品（个） 增加农民收入（万元） 新设备（台/件） 累计举办培训班（期） 新材料（种） 累计培训人员（人） 新技术、新工艺（项） 取得博士学位人数 动植物新品种（个） 取得硕士学位人数 新品种推广面积或扩繁数量（亩/头） 备注 与本项目无关的效益不能计算在内 五、项目产出成果情况 专利数（项） 申请数 其中发明专利 授权数 其中发明专利 发表论文数（篇） 国内刊物 国外刊物 获奖数（项） 国家级 省部级 六、需附相关附件的目录 序号 附件名称 1 项目计划合同书 2 项目验收材料或项目实施总结报告 3 有关科技成果证书复印件 4 专利证书或专利受理通知书 5 获奖证书 6 与绩效考评相关的其它资料 七、自我评价 内容：项目内容、目标完成情况；重大关键技术的突破及应用、形成自主知识产权等情况；项目技术成果的产业化应用、推广情况，对区域支柱产业发展的作用和影响；取得的经济、社会效益情况。（800字以内） 项目负责人签字： 年 月 日 八、承诺书 ： 以上材料真实可靠，如有不实，本单位愿承担相应的法律责任。 项目负责人（签字）： 承担单位（盖章）： 年 月 日 科技三项费用项目绩效评价指标 单位名称： 计划编号： 年 月 日 评价指标 评价标准与评分说明 分值 自评得分 一级 二级 三级 业务指标 目标设定情况 设立的合理性 项目资金设立合理，符合社会发展需要：3分；不完全合理：2分；不合理：0分 3 　 依据的充分性 项目资金设立依据充分，项目科技含量高，市场竞争力强：3分；不完全充分：2分；无依据：0分 3 　 目标的明确度 预定目标是否明确定，明确：3分；不