09年版2房颤心衰心律失常中西医药物治疗指南.pptVIP

* 胺碘酮的药物不良反应（2） 消化系统的不良反应如恶心、食欲下降和便秘很常见，特别是在开始服用负荷量时容易出现，减量后服用维持量时，症状通常可以缓解。最严重的消化系统不良反应是肝炎和肝硬化。 甲状腺功能异常较常见。若仅有化验异常，如T4、反T3、促甲状腺激素（TSH）轻度升高、T3水平轻度降低而无临床表现的患者，可加强监测而不需要特殊处理。 甲状腺机能减退（甲减）的发生可能比较隐匿。随访中监测TSH很重要，T3降低、TSH升高5μU/ml，应考虑为甲减；T3升高、TSH下降0.1μU/ml，应考虑为甲状腺机能亢进（甲亢）。 * 胺碘酮的药物不良反应（3） 裂隙灯检查可见角膜沉着，但仅反映药物吸收。最严重但很少见的合并症是视神经炎，一旦发生，必须停药。 服药期间QT间期均有不同程度的延长，且可出现T波切迹、振幅下降，QT间期延长是药物与组织结合的表现，不属药物不良反应。 心动过缓是药物作用。对老年人或窦房结功能低下者，胺碘酮进一步抑制窦房结，窦性心率50次/min者，宜减量或暂停用药。 中西医结合治疗心律失常 * 模型1 移植结扎大鼠冠状动脉前降支致心肌梗死和心力衰竭模型,并于术后9至12周用一氧化氮合酶抑制剂致血压升高、心衰加重。 模型2 对大鼠腹主动脉部分缩窄8周,致心室重构。 模型3 心肌细胞模型 * 血瘀心气虚证模型大鼠心脏电生