第九章其他疾病患者阿尔茨海默病.pptVIP

康复护理措施 失认症的训练 一侧空间失认（单侧忽略） 护士及家属在日常生活中应给予及时的提醒。 对忽略侧经常提供触摸、拍打、挤压、擦刷或冰刺激等感觉刺激。 将患者急需要的物品故意放在其忽略侧，让患者用另一只手越过中线去取它，反复进行训练。 * 康复护理措施 失认症的训练 一侧空间失认（单侧忽略） 在忽略侧内用移动的颜色鲜艳的物体或手电筒光提醒患者对该侧的注意。 阅读时为避免读漏，可在忽略侧的极端放置颜色鲜艳的规尺，或让患者用手摸着书的边缘，从边缘处开始阅读。 * 康复护理措施 失认症的训练 一侧空间失认（单侧忽略） 各项训练及活动尽可能地在其患侧进行，使患者更多地向患侧转头或转动眼睛，增强对患侧的注意力。 * 康复护理措施 失认症的训练 身体失认 包括以下几种训练方法： 刺激患者身体的某一部位，例如，轻轻拍打瘫痪的手，让他说出其名称； 说出患者身体名称时，让他指出其部位； * 康复护理措施 失认症的训练 身体失认 包括以下几种训练方法： 让患者先指出护士身体的某一部位，然后指出他自身相应的部位； 描绘身体各部分的位置，画人的轮廓，组装小型的人体模型，拼配人体和面部的拼板玩具等。 * 康复护理措施 失用症的训练 意念性失用 护士应该遵循从易到难、从简单到复杂的原则。 护士可选择一些在日常生活中常见的，由一系列分解动作组成的完整动作来进行训练，如泡茶后喝茶，洗菜后切菜等。 由于患者次序常混乱，护士除将分解动作分开训练以外，还要及时提醒患者下一个步骤。 * 康复护理措施 失用症的训练 意念运动性失用 护士的口令应尽可能简短明确，清晰缓慢。 护士可边说边结合动作让患者模仿，如患者不能模仿，把实物放在他面前或手中。 可先从面部动作开始，如轻咳、用鼻子吸气、闭眼、皱眉、吹蜡烛、鼓腮、伸舌、微笑等，肢体动作可包括招手再见、握手、敬礼、点头、 摇头、刷牙等。 * 康复护理措施 失用症的训练 运动性失用 护士要给予大量暗示、提醒或手把手教患者。 症状改善后可减少暗示和提醒并加入复杂的动作。 * 康复护理措施 失用症的训练 结构性失用 护士可先给患者示范画图或拼搭积木 让患者复制，遵循从易到难、从平面到立体的原则 起初给予较多的提醒和暗示 待有进步后再逐步减少提醒和暗示的数量 并增加作业的难度 * 康复护理措施 失用症的训练 穿衣失用 护士最好在衣服的左右作上明显的记号 在领口、袖口处贴上颜色鲜艳的标签便于患者找到 患者穿衣时，护士可在旁暗示、提醒，甚至一步步地用言语指示同时用手教患者进行，症状有改善后再逐渐减少帮助，直到能自己独立穿衣为止。 * * 概述 原因：归纳为英文痴呆“DEMENTIA” D-drug（药物引起）； E-emotional disorders（情绪异常）； M-metabolic or endocrine disorders （代谢或内分泌异常）； E-eye or ear dysfunction（眼或耳等感官功能障碍）； N-nutritional deficiencies（营养缺乏）； T-tumor or trauma（脑瘤或外伤）； A-arteriosclerotic complications （动脉粥样硬化并发症如心肌梗死、脑梗死等）。 * 概述 阿尔茨海默病的临床过程： 第一阶段： 大约1～3年，以近记忆下降为主要表现； 进行记忆量表测查时，常可发现记忆的中轻度下降； 存在立体、图形的视空间技能障碍； 部分患者存在找词及命名语言功能异常； 脑电图及头颅CT检查多正常或轻度改变。 * 概述 阿尔茨海默病的临床过程： 第二阶段： 发病后2～10年间，近记忆明显下降，远记忆障碍逐渐明显； 进行记忆量表测查结果为高度记忆障碍； MMSE分数明显下降； 存在时间、场所、人物定向力功能障碍； 情感变化逐渐明显，判断力、记忆力、理解力均明显下降； 脑电图检查示中度异常（慢波明显增多）； 头颅CT检查可见脑室扩大，脑沟和脑裂增宽、变深。 * 概述 阿尔茨海默病的临床过程： 第三阶段： 发病8～12年左右，为全面性痴呆，极度的智能障碍； 记忆量表测试已无法进行； 可产生肢体和括约肌功能障碍； 脑电图检查呈现全面的慢波，头颅CT示全脑萎缩。 * 概述 诊断阿尔茨海默病要求符合以下条件： 起病年龄40～90岁， 表现出进行性记忆丧失， 此外包括至少1项神经心理学功能障碍，并且要除外其他可能导致痴呆的系统性或脑源性疾病。 少部分痴呆患者起病可以突发（如外伤或脑卒中等），但多为缓慢性起病。 大部分痴呆性疾病都呈进行性发展，只有少数情况下可以通过临床有效干预手段获得改善。 * 主要功能障碍 记忆损害 执行功能障碍 语言功能障碍 视空间损害 心理和行为障碍 * 康复护理评估 痴呆