压疮风险评估与报告制度评估.docVIP

压疮风险评估与报告制度评估 1、压疮评估 1.1评估流程： 患者入院、 手术或病情变化→进行 Braden压疮危 险因素评估，表评分→压疮危险患者（评分≤ 18 分）评估表挂于床 尾→采取预防措施并报护理部备案→总分＞ 18 分可报护理部撤销 压疮预报。 1.2评估频次：初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次； 高度、极度 危险患者每 3 天评估一次；病情变化时随时进行评估。 2、评分办法 按照 Braden 危险因素量化评估表评估：总分 23 分，评分在 15-18 分提示轻度 危险；评分在 13-14 分提示中度危险；评分在 10-12 分提示高度危险；评分在 9 分 以下提示极度危险。 18 分作 为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤ 18 分应建立压疮风险因 素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。 3、难免压疮的界定 以下情况可确定为难免压疮： 基本条件：强迫体位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨 折、偏瘫、高 位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医 嘱严格限制翻身；同时存在高龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白 ＜30g/L，极度消瘦 5项中 2项或 2项以上的 1项可申报难免压疮。 4、压疮上报与督导 病区发现压疮（含院外压疮） ，应于 24h 内上报护理部，责任护 士填写压疮上报 表，一式两份，上联留科室，下联报护理部，护理 部接到报告后及时到病区督导。 5、压疮护理质量管理办法 5.1 院外压疮管理 5.1.1 凡住院患者一经发现有皮肤压疮，无论是院内还是院外带 来的，均应及时皮肤压疮上报表。 5.1.2 24 小时内上报护理部，护理部到病房核查。 5.1.3 患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写 《防范患者压疮评估记录单》及《患者皮肤压疮上报表》及压疮护理 记录单。 A 在“压疮分期和创面情况”栏中，要填写清楚 B 根据皮肤压疮危险程度及时、连续评估，并及时采取措施 5.1.4 积极采取恰当处理措施，密切观察皮肤及压疮变化，及时 准确记录。 5.1.5 当患者转科时，请将皮肤压疮评估记录单和压疮护理记录 单交由所转病区继续填写。 5.1.6 如隐瞒不报，已经查实，护士长书面写出检测，并在全院 护士长会议上通报批评。