EB病毒血清学检.ppt

* EBV检测的临床应用及产品简介 主要内容 ? ? ? ? EBV简介 所致疾病特点 推荐的检测策略 欧蒙所提供的产品 EUROIMMUN EBV的特点 ? 一种常见的疱疹病毒 ? 潜伏感染普遍存在 ? 我国约90%的个体为病毒携带者，多为婴 儿时期感染。 （婴儿期感染EB病毒，不产生症状，病毒 在体内长期存在，表现为潜伏感染） EUROIMMUN EBV相关疾病及临床应用 非肿瘤相关 ? 传染性单核细胞增多症 ? 慢性活动性EBV感染 ? X性连锁淋巴细胞增生 综合征 肿瘤相关 ? 鼻咽癌 ? 伯基特瘤 ? 霍奇金病 ? ······· 传染性单核细胞增多症 (Infectious Mononucleosis,IM) ——EBV原发感染导致的疾病 传单的发病 ? 在婴儿时期未感染EBV的个体，在少儿或 青春期初次感染EBV，即有约50%的个体 会出现“传单”病症。 EUROIMMUN ? ? ? ? ? ? 发热（38-40度） 淋巴结肿大 咽部疼痛 肝脾肿大 皮疹 神经系统症状（少数严重病例） 临床症状 发病人群 ? 发达国家：15-25岁高发 ? 我国：多为学龄或学龄前少儿发病 检测方法 ? 嗜异性抗体 ? 病毒载量检测 ? 血清学 (主流方法） 嗜异性抗体 ? 由多克隆B细胞产生，多为IgM型，具有一定诊 断价值。 ? 阳性率为80%左右，但在儿童患者中经常出现假 阴性结果（四岁以下儿童不能产生此抗体）。 ? 在其他感染，如HIV、风疹、细小病毒等。甚至 在SLE、淋巴瘤等患者中可能出现假阳性结果。 不适合于中国人群检测 病毒载量检测 ? 在原发感染两周内，DNA 水平达到峰值，然后回落 到低点（甚至检测不到） ? 变化曲线会有个体差异， 有些患者会在曲线下落后 出现反弹。 ? DNA检测对于免疫抑制的 非常态患者是一种有效的 补充。 ? 主要关注的抗原类型 VCA(CA): 衣壳抗原 EA ：早期抗原 EBNA： 核抗原 ? 主要关注的抗体类型IgG、 IgM 血清学检测（主流方法） 血清学检测——传统策略 CA-IgM单项检测 ——有一定诊断意义。 ——信息量少，结果不可靠。 传统检测策略的问题 ? 在个别情况下， CA-IgM会在复发或持续感 染过程中产生可测出的应答 ? CMV感染可能造成CA-IgM假阳性 多个抗体指标同时检测 推荐检测策略 CA-IgG + CA-IgM + EA-IgG + NA-IgG + CA-IgG亲合力 EBV感染后的抗体滴度变化特征 多项血清学组合检测的结果解释 注：关于亲合力检测 : 低亲合力 : 高亲合力 根据机体的免疫应答区分新近感染和既往感染 抗体亲合力 ? 高亲合力抗体：再次免疫 既往感染；感染后复发 ? 低亲合力抗体：初次免疫 急性（原发）感染 低亲合力抗体 尿素 高亲合力抗体 尿素 *