业务学习讲课--造口护理资料.ppt

日常造口护理的步骤四——造口的观察 高度：理想的高度应为1-1.5cm. 造口的大小及形状：应用测量板测定造口的大小，并记录清楚造口的形状，如圆形，不规则形，卵圆形等。 水肿：术后的正常现象，水肿的造口一般在术后6-8周回缩至正常。严重时可用高渗盐水纱布湿敷。 黏膜皮肤缝合线：观察黏膜皮肤缝合线有否感染，化脓，及时部位有否感染，化脓，及缝线的过敏反应等。 排气情况：观察并记录排气情况，术后未排气前不应使用有过滤装置的造口袋。 排出物情况：排出物的颜色， 量。 造口周围皮肤并发症——尿酸结晶 处理方案： 用5%醋酸（1：3）或1/ 3浓度白醋清洗，每天一次。 服用大剂量Vitc 4g/天，使小便呈酸性。 保正正常的饮水，2000-3000ml/ 天。 评估造口袋，造口袋应有防逆流装置，晚间应接床边袋。 饮食调节 二件式造口产品方便清洁造口 * 造口周围皮肤问题的处理方案 确定导致皮肤问题的原因 正确的粘贴造口底盘，防止粘贴与皮肤出现缝隙 预防皮肤问题的发生，可以提前使用皮肤保护膜 出现皮肤问题后选用造口护肤粉进行治疗 * 康复期造口并发症——造口出血 原因： 物理刺激 肿瘤复发 预防及处理： 手指/卫生纸压迫止血 持续出血到医院处理 避免用力刺激肠造口 造口底盘开口适当（避免凸面底盘或开口过小） 康复期造口并发症——造口凹陷、回缩 处理：1.凸面底盘2.没有凸面底盘时使用防漏条、防漏膏 康复期造口并发症——造口凹陷、回缩 康复期造口并发症——造口旁疝 原因： 腹部肌肉软弱，尤其是年老或过胖的人 腹部造口周围经过多次手术，腹壁簿弱。 持续性腹压增高：例如：慢性咳嗽、提重物等 * 康复期造口并发症——造口旁疝 预防及注意事项 改善一般情况，如营养 减轻腹压——提重物、咳嗽、便秘等 重新选择合适的造口袋：造口疝比较大者要较软的造口底板 重新指导病者换袋技巧，如需镜子帮助，剪裁方法等、使用腹带 * 康复期造口并发症——造口脱垂 * 造口脱垂及造口旁疝多发生在手术后数年或数十年。 预防和治疗措施： 在日常生活中应及时治疗慢性咳嗽、便秘或排尿困难 避免拎举或扛举重物等导致腹内压增高的因素 同时要控制体重，避免体重增长过快。 其他造口并发症 出现以下问题请到造口门诊或专业人员咨询 造口狭窄 肉芽增生 皮肤粘膜分离 * * * * 武钢总医院普外科 惠静 2011年3月2日 * * 造口护理 护理不当可能会出现以下现象： 大便溢出　　　 　 皮肤过敏　　　　 异　　味 自我形象紊乱 　 孤独 主要内容 造口基础护理及造口护理用品指导 康复期的造口并发症及预防措施 * 第一部分：肠造口基础护理 造口基础知识——正常肠造口 肠造口俗称为“人工肛门”。它是因某种医疗目的，人为造成肛门改道，建立肠道在腹部体表的一个开口，称为造口，大便通过该造口排出体外。肠道造口的目的主要是肠腔内容物的输出，减轻肠梗阻，或肠道减压，以保护远端肠道吻合口的愈合， 促进肠疾病的愈合等。 造口基础知识——造口的分类 * 造口基础知识——肠造口的结构 造口是肠腔的一部分 由浆膜层、浆肌层、粘膜层组成 造口外观是粘膜层，色泽红润（富有丰富的毛细血管） 日常造口护理的步骤一、用物准备 用物包括： 造口袋、小毛巾、盆、卫生纸、 剪刀、测量尺、污物袋、纱布或棉花、 其它用物 日常造口护理的步骤二——摘除旧造口袋 动作要轻柔，防止损伤皮肤 摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味 观察摘除下的造口袋（底盘的渗漏的位置） 日常造口护理的步骤三——造口的清洗 使用温水清洗 不要使用酒精、碘酒等消毒用品 使用柔软的卫生纸或毛巾轻柔擦拭，防止用力过猛，损伤 皮肤表皮 日常造口护理的步骤四——造口的观察 观察皮肤状况，造口周围的皮肤必须是完整，无损，健康的。出现任何的皮肤损害表现（如糜烂，轻微发红，感染或水泡）都应及时注意。 观察粘膜的颜色 正常为牛肉红或粉红色。 苍白：提示血红蛋白过低。 充血：造口内的血管网明显可见，提示可能存在肠炎或炎性的结肠疾患。 紫红：提示有早期缺血。 深棕至黑色：提示有严重的缺血 日常造口护理的步骤五——测量 使用造口测量尺分别测量造口的长或宽 日常造口护理的步骤六——剪切造口底盘 将测量的尺寸在造口底盘上做 * 日常造口护理的步骤七——粘贴造口底盘或造口袋插入二件式操作方法 更换造口袋的小技巧 保持良好的心理状况 保持造口周围皮肤干净、干燥 冬天时可以用手多捂一会底盘，增加柔软度和增强粘性 粘贴时保持造口周围粘