二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的临床研究.docVIP

PAGE PAGE 1 二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的临床研究 　　[摘要]目的探讨二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法选取本院2010年11月～2012年4月老年2型糖尿病患者128例，随机分为两组。64例患者口服瑞格列奈为对照组，64例患者口服二甲双胍与瑞格列奈为观察组，疗程6个月，比较两组患者的临床指征、达标情况、不良反应情况。结果观察组空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于对照组，观察组空腹血糖达标率（93.8%）、餐后2h血糖达标率（92.2%）均明显高于对照组（79.7%、75.0%），差异均有统计学意义（P0.05）。观察组糖化血红蛋白低于对照组，观察组糖化血红蛋白达标率（87.5%）、不良反应发生率（10.9%）均高于对照组（78.1%、4.7%），但差异均无统计学意义（P0.05）。结论二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效显著，可明显提高治疗达标率，改善患者的临床病症。 　　[关键词]二甲双胍；瑞格列奈；老年；2型糖尿病 　　[中图分类号]R977.1+5[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）03（b）-0094-02 　　2型糖尿病是临床常见的一种内分泌疾病[1-2]，由于身体功能的逐渐减弱，容易发生内分泌失调，老年人成为了2型糖尿病的高发人群[3-4]。药物治疗是2型糖尿病的首选方法，其中常用药物为二甲双胍、瑞格列奈等[5-6]。为了探讨二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效，本院选取2010年11月～2012年4月老年2型糖尿病患者128例给予不同的治疗模式，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本院2010年11月～2012年4月老年2型糖尿病患者128例，患者均符合2型糖尿病的诊断标准，空腹血糖高于6.1mmol/L，餐后2h血糖高于11.1mmol/L，糖化血红蛋白高于6.1mmol/L，排除患有心肺疾病、肝肾疾病、血液病的患者。将患者随机分为两组，64例患者口服瑞格列奈为对照组，年龄61～74岁，平均（65.8±6.7）岁，男性43例，女性21例；64例患者口服二甲双胍与瑞格列奈为观察组，年龄60～75岁，平均（64.9±7.2）岁，男性42例，女性22例。两组患者基础情况（性别、年龄等），差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组患者口服瑞格列奈（江苏豪森药业股份有限公司生产），起始剂量为0.5mg/次，3次/d，逐渐增加剂量，最大为2mg，根据病情变化适当调节，疗程6个月。 　　观察组口服二甲双胍（上海信谊药厂有限公司生产）与瑞格列奈，瑞格列奈的用法同对照组，二甲双胍的起始剂量为0.25g/次，3次/d，逐渐增加剂量，最大不能超过2g，根据病情变化适当调节，疗程6个月。 　　使用快速血糖分析仪检测患者的血糖，使用糖化血红蛋白自动分析仪检测患者的糖化血红蛋白。 　　1.3判断标准 　　糖化血红蛋白的正常值为3.9～6.1mmol/L。空腹血糖的正常值为3.6～6.1mmol/L。餐后2h血糖的正常值为7.8～11.1mmol/L。 　　1.4统计学处理 　　数据处理采用SPSS16.0软件，计量资料采用x±s表示，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者的临床指征分析 　　两组患者的临床指征分析显示见表1，观察组空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组糖化血红蛋白低于对照组，但差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者的达标情况分析 　　两组患者的达标情况分析显示见表2，观察组空腹血糖达标率（93.8%）、餐后2h血糖达标率（92.2%）均明显高于对照组（79.7%、75.0%），差异有统计学意义（P0.05）。观察组糖化血红蛋白达标率（87.5%）高于对照组（78.1%），但差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.3两组患者的不良反应情况分析 　　两组患者的不良反应情况分析显示见表3，观察组不良反应发生率（10.9%）高于对照组（4.7%），差异无统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　瑞格列奈是一种新型的口服降糖药物，可快速促进机体胰岛素的分泌，属于一种短效药物。作为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，瑞格列奈可与胰岛B细胞膜上的特异性受体相结合，有效刺激机体胰腺，加快胰岛素的释放，进而快速降低患者的血糖水平，与其他药物不同的是该药可通过与多种受体相结合，关闭B细胞膜的ATP依赖性钾通道，使胰岛B细胞发生去极化，同时打开钙通道，加大钙流入量，进而加速胰岛B细胞的胰岛素释放[7]。 　　二甲双胍是一种新型的口服双胍类降糖药物，可在机体内发生多种反应，通过有效抑制