杨长仪新生儿呼吸衰竭的管理.pptVIP

 新生儿呼吸衰竭管理 福建省新生儿救护中心 杨长仪 呼吸衰竭原因 中枢性呼吸衰竭 周围性呼吸衰竭 混合性呼吸衰竭 呼吸衰竭的临床表现 原发病表现 呼吸改变：中枢性呼衰：呼吸节律不齐；周围性呼衰：三凹征、呼气性呻吟 低氧血症：中心性青紫、神志改变、循环改变 高碳酸血症（1）神志改变：早期烦躁，后期嗜睡，甚至昏迷、抽搐；（2）面色苍白；（3）呼吸改变：早期增快，PaCO2超过70mmHg时呼吸中枢抑制 呼吸衰竭的诊断标准 临床指标：（1）呼吸困难、（2）青紫、 （3）神志改变、（4）循环改变 血气分析指标： Ⅰ型呼衰：PaO2≤6.67KPa Ⅱ型呼衰 ： PaO2≤6.67KPa ，PaCO2≥6.67KPa 轻症： PaCO2 6.67- 9.33KPa（50-70mmHg） 重症： PaCO2 9.33KPa 临床指标1、2为必备指标，3、4为参考条件；无条件做血气分析时，具备临床指标1、2项可临床诊断为呼吸衰竭 呼吸生理支持 液体疗法：限制液量，但避免液量不足 环境温度和湿度：36.5-37.5℃，增加环境湿度 皮肤护理 体位 气道管理： 胃肠减压：鼻胃管/口胃管 热卡 心血管和肺功能监测 血气分析：ABG, CBG, VBG 非侵入性的血气监测： SaO2, TcPO2, TcPCO2, 生命征和