202例失眠症的体质与中医证型的相关性辨析.docVIP

PAGE PAGE 1 202例失眠症的体质与中医证型的相关性辨析 　　摘要：目的探讨失眠患者不同体质的特点与中医证候学的关系，探索中医辨证的客观规律，为中医辨证治疗和预防提供理论依据。方法采用抽样调查方法搜集失眠各种体质样本202例，比较不同体质在中医证候方面不同特点。结果气郁质、痰湿质及阴虚质三种体质的人最容易患病。而在中医辨证中以肝火扰心证、痰热扰心证及心脾两虚证多见。失眠患者临床表现为肝气偏旺。肝气偏旺正是形成气郁体质的主要原因之一。人群长期的情绪压抑为的重要原因。 　　关键词：失眠；中医体质；中医证候 　　中图分类号：R256.23文献标识码：A文章编号：1004-4949（2013）03-0-02 　　失眠是指经常不能获得正常的睡眠而言。据第三届世界睡眠联合会流行病学的调查，全球每10～12人中约有1人患失眠[1]。中医称之为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不暝”。与现代医学相比，中医对失眠的治疗具有一定的优势。本文试从体质的角度出发，通过对202例四诊资料完备的失眠证病例进行分析辨证分析，探讨失眠失眠症的体质与中医证型的相关性，初步探讨治疗失眠患者从辩证及辩体质之间的关系。 　　1病例选取 　　1.1西医诊断 　　依据2001年《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]的第三版（CCMD-3）诊断标准： 　　（1）症状标准：①几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦；②具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。 　　（2）严重标准对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。病程标准至少每周发生3次，并至少已1个月。 　　（3）排除标准排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。 　　参照以上标准采集笔者自2008年8月至2011年9月，在新疆医科大学附属中医医院老年病科门诊与住院患者收集符合标准的202例病例。男69例，女133例。年龄18岁-77岁。 　　1.2体质分类标准 　　1.3中医诊断标准 　　2组间中医证候比较及相关性分析 　　体质组的各证型发生频次、百分比对比显示：气郁体质失眠患者中医证候按照百分比值由大到小的出现次序为：肝火扰心证痰热扰心证心脾两虚证心肾不交证心胆气虚证。痰湿体质失眠患者中医证候按照百分比值由大到小的出现次序为：痰热扰心证肝火扰心证心肾不交证心脾两虚证心胆气虚证；阴虚体质失眠患者中医证候按照百分比值由大到小的出现次序为：心肾不交证心脾两虚证痰热扰心证肝火扰心证心胆气虚证；气虚体质失眠患者中医证候按照心胆气虚证心脾两虚证肝火扰心证痰热扰心证心肾不交证；瘀血体质失眠患者中医辨证按照百分比值由大到小的出现次序为：肝火扰心证心脾两虚证痰热扰心证心肾不交证心胆气虚证；（P 　　3讨论 　　“体质”是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。这种特殊状态往往决定个体生理反应的特异性及其对某种致病因子的易感性和所产生病变类型的倾向性[4]。作为先天因素和后天因素共同作用的结果，体质既与先天禀赋有关，又随自身的发育过程而变化，并且体质与疾病相互影响。各种类型的体质虽然均属于生理常态，但其中所包含的相对稳定的阴阳偏颇则是疾病状态时阴阳失衡的内在因素和依据。病理体质是介于健康与疾病之间的过渡状态，即亚健康状态，此类体质具有潜在病变倾向。诚如《素问?经脉别论》云：“勇者，气行则己，怯者，则着而为病。”《灵枢?百病始生》：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人，一两虚相得，乃客其形”。体质的倾向性使人对致病因素或疾病具有不同的易感性。特定的体质与相应的病邪之间具有特殊的亲和能力，即所谓“同气相求”《内经》中曾反复强调体质的重要。有阴阳五行人之分类；《伤寒论》亦言“病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也”，此处的阴阳也具有体质的内涵。它是人体在同样致病因素情况下发病与否及证候演变的关键。依据中医证候可随体质而“从化”的理论，可以使人们更加明晰中医“同病异治”和“异病同治”理论本质所在。因此，在相同体质类型的不同疾病患者中寻求出其证候发生的共性或趋同性，在同一疾病中患者出现的复杂证候与各自不同体质类型的大致归属性的整体特征，将会在纷繁芜杂的中医证候研究中明确方向，分清标本缓急，凸显中医个体化治疗特色。 　　失眠是患者对睡眠时间和，或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验[5]。其属祖国医学的“不寐”范畴。祖国医学认为不寐是因脏腑功能紊乱、气血亏虚、阴阳失调，导致不能正常睡眠。目前临床治疗多以辩证论证为主。在保持失眠治疗疗效的同时，对失眠治疗进行简化就显得有一定必要。本研究从体质角度探讨失眠的治疗规律可对失眠治疗的简化提供一定参考。本研究显示有三种体质的人最容