奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析.docVIP

PAGE PAGE 1 奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析 　　[摘要]目的探讨急性非静脉曲张性上消化道出血的临床方法与效果。方法急性非静脉曲张性上消化道出血患者160例根据治疗药物的不同分为治疗组与对照组各80例，两组均予以常规治疗，在此基础上治疗组加用奥美拉唑联合硫糖铝治疗。结果治疗组的总有效率明显高于对照组，平均止血时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；两组不良反应都比较少，差异无统计学意义（P0.05）。结论急性非静脉曲张性上消化道出血当前多采用非手术治疗，而基于奥美拉唑与硫糖铝的药物治疗有比较好的临床效果。 　　[关键词]急性非静脉曲张性上消化道出血；奥美拉唑；硫糖铝；临床分析 　　[中图分类号]R975[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）03（b）-0080-02 　　上消化道出血是临床上的常见疾病，包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰腺、胆道等部位的出血，以呕血和（或）黑便为主要症状[1]。包括静脉曲张性上消化道出血和非静脉曲张性上消化道出血，预后都比较危急，严重的可导致溃疡穿孔等并发症，来势凶猛，常常危及生命。目前对其治疗，主要有药物止血、气囊压迫止血、内镜下止血及外科手术治疗[2-3]。本文具体探讨了不同药物治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择本院2009年2月～2012年10月收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者160例，纳入标准：符合急性上消化道出血的诊断标准；出血量均在1000mL以内；年龄18～65岁；临床表现为烦躁不安、心悸、吐血紫暗或呈咖啡色；为非静脉曲张引起，排除继发性上消化道出血；患者同意；无严重并发症。其中，男85例，女75例；年龄30～64岁，平均（46.52±5.21）岁；平均病程（3.15±1.20）d；轻度出血70例，中度出血84例，重度出血6例；Child-Pugh分级：A级85例，B级60例，C级15例。根据治疗药物的不同分为治疗组与对照组各80例，两组急性非静脉曲张性上消化道出血的流行病学对比差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2治疗方法 　　两组均予以常规治疗，包括密切观察病情变化、建立良好的静脉通道、扩冠药物治疗、高血压加用降压药、维持水电解质平衡。在此基础上治疗组加用奥美拉唑20mg+硫糖铝100mg+5%葡萄糖20mL静推，每日1次。两组均治疗7d。 　　1.3疗效判断 　　显效：7d内吐血或黑便停止，出血伴随症状明显改善；有效：7d内出血减少，出血伴随症状有所改善；无效：7d内出血不止，出血伴随症状无改善或加重[4]。同时观察两组的平均止血时间与不良反应。 　　1.4数据统计 　　使用SAS10.0软件进行统计处理，止血时间对比采用t检验，总有效率与不良反应对比采用轶和检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1总有效率对比 　　治疗组的总有效率为96.3%，对照组为80.0%，两组对比差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2止血时间比较 　　经过观察，治疗组平均止血时间明显少于对照组（P0.05）。见表2。 　　2.3不良反应对比 　　治疗组与对照组各有1例在治疗期间出现轻度腹胀，停药后，上述症状消失，两组不良反应对比差异无统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　急性非静脉曲张性上消化道出血是上消化道出血的最常见类型，临床多表现为呕血、黑便，事发多突然，预后危急。在发生原因中，过量饮酒易引起急性胃黏膜病变，太过粗糙、硬质的食物通过消化道时，会增加划伤血管的风险[5]。药物如阿司匹林、头痛散、消炎痛等非甾体消炎药对胃肠道有持续的刺激作用，如果长期服用也是一种隐患[6]。 　　随着医学技术的发展，可以在内科通过微创治疗的手段进行有效的治疗，既使患者避免了手术之苦，也大大降低了治疗费用[7]。而在常规药物治疗中，奥美拉唑具有强大抑酸能力，还有改善胃黏膜血流、扩张胃黏膜血管、增加内源性前列腺素合成等作用。而硫糖铝可通过促进内源性前列腺素的合成与释放，改善黏膜血液供应，增强黏膜抵抗力，促进黏膜细胞再生，预防药物所致胃黏膜损害导致出血[8]。本文结果显示，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），两组不良反应都比较少，差异无统计学意义（P0.05）。 　　总之，急性非静脉曲张性上消化道出血当前多采用非手术治疗，而基于奥美拉唑与硫糖铝的药物治疗有比较好的临床效果。 　　[参考文献] 　　[1]盛显仓.2189例上消化道出血病因及相关因素分析[J].温州医学院学报，2009，33（2）：262-264. 　　[2]SimoensM，RutgeertsP.Nonvaricealupper