第二十六章抗慢性充血性心力衰竭的药物胡国新2014.pptVIP

药理作用 利尿作用 改善肾血流量 抑制肾小管Na+-K+-ATPase 对血管的作用 直接收缩血管平滑肌 体内过程 地高辛口服吸收的生物利用度约60%~80% 约25%与血浆蛋白结合 地高辛在组织中分布： 肾﹥心﹥胰﹥肝﹥骨骼肌﹥脑 代谢转化不多，主要被氢化成二氢地高辛后再被水解成不同产物 每日以原形（60%~90%）经肾排出，小部分地高辛经胆道排泄，约达口服量的7%。t1/2 为33 ~ 36 小时。 对伴有房颤或室率快的心功能不全疗效最佳 对瓣膜病、风心(高度二尖瓣狭窄除外)、冠心和高心所导致的心功不全疗效较好 对有机械性阻塞和有能量代谢障碍的心功能不全疗效差 对肺心、活动性心肌炎(如风湿活动期)或严重心肌损伤, 疗效也较差, 且容易发生中毒。 1.心房纤颤: 抑制房室传导，增加隐匿传导,减慢心室率 2.心房扑动 缩短心房不应期，使房扑转为房颤 转为房颤后，停用强心苷，部分恢复窦性节律 3.阵发性室上性心动过速 兴奋迷走神经活性，抑制房室传导，因而有效 胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。 某些神经症状如头痛、疲乏、眩晕、恶梦、谵妄、幻觉，偶见惊厥，还有黄、绿视症及视力模糊等视觉障碍。 快速型心律失常 :其中以室性早搏为