826例胃癌的临床分析.docVIP

PAGE PAGE 1 826例胃癌的临床分析 　　[摘要]目的研究讨论年龄、性别因素与胃癌的发病和临床病理学之间的关系。方法以本院2009年9月～2011年9月确诊的826例胃癌患者为研究对象，分析比较胃癌患者的性别、年龄分布情况及临床病理学差异。结果胃癌的发病率随着年龄的增长而升高，51～60岁为高峰年龄段，胃癌组织学类型在不同性别之间的分布有明显差别，男性低分化腺癌最多，女性印戒细胞癌最多；胃镜或者手术发现肿瘤的发生部位胃窦最多，其中胃底及贲门口中，男性发生率相比女性差异有统计学意义（P0.05），而性别及年龄组在其他部位的发生率无显著差异。结论胃癌患者中性别和年龄在发病状况和组织学类型有差异。 　　[关键词]胃癌；性别；年龄；临床分析 　　[中图分类号]R36[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）03（b）-0047-03 　　胃癌是目前危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，全球每年新发胃癌100余万，中国占42%，死亡约80万，中国占35%，是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一，发病率和死亡率均是世界平均水平的两倍多[1]。笔者选取本院2009年9月～2011年9月826例临床资料完整的胃癌病历进行分析并结合文献进行讨论。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2009年9月～2011年9月在本院临床就诊的826例患者资料。其中，男性604例，女性222例，男女比例2.72∶1，患者年龄22～91岁，平均54.6岁。其中老年患者250例，男性210例，女性40例，男女比例为5.25∶1；中年患者484例，其中，男性354例，女性130例，男女比例为2.72∶1；青年患者92例，其中男性40例，女性52例，男女比例为0.77∶1。 　　1.2临床表现 　　临床症状表现为上腹部无规律疼痛者792例，占95.88%；其次为上腹饱胀、食欲减退、乏力者760例，占92.01%；反酸、嗳气者661例，占80.02%；体重不同程度下降者742例，占89.03%；呕血、黑便者512例，占61.99%；其他症状如原因不明的发热等149例，占18.04%。检查所见：上腹部压痛636例，占77.00%；腹部肿块430例，占52.06%；腹水24例，占2.91%；贫血（血红蛋白低于80g/L）413例，占50.00%；其他如左锁骨上淋巴结肿大、黄疸等66例，占7.99%。 　　1.3研究方法 　　826例病例分别按年龄及性别不同分组，其中又分青年（21～40岁）、中年（41～60岁）、老年组（60岁以上）。分析比较性别、年龄及病理学上在胃癌患者的统计学差异。 　　1.4统计学处理 　　统计软件采用SPSS11.0，计数资料比较采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1胃癌患者年龄性别的分布 　　胃癌的发病率随着年龄的增长而升高，41～70岁为高峰年龄段，男性患者尤其显著，男性高发年龄在51～70岁，女性高发年龄在41～60岁。其中，胃癌组织学类型在不同性别之间的分布有明显差别，男性低分化腺癌最多，女性印戒细胞癌最多；胃镜或者手术发现肿瘤的发生部位胃窦最多，其中胃底及贲门口中，男性发生率相比女性差异有统计学意义（P0.05），而性别及年龄组在其他部位的发生率无显著差异。 　　从统计数据中不难发现，发病的例数和比例及年龄成正相关，从性别这个维度上分析，男性患者的人数高于女性患者。而在对发病年龄的比较，男性的发病年龄集中在51～70岁年龄段，在这年龄段总共有399例，占全部男性患者的66.06%；而女性的发病年龄集中在41～60岁年龄段，在这年龄段总共有130例，占全部女性患者的58.56%；在31～40这年龄段中男女的发病例数相当，但是女性在其所占的百分比显著高于男性（P0.05），见表1。 　　2.2胃癌患者组织类型的分布 　　826例胃癌中组织学类型以分类，低分化腺癌402例（48.67%），管状腺癌209例（25.30%），黏液细胞58例（7.02%），乳头状腺癌25例（3.03%），黏液腺癌58例（7.02%），印戒细胞癌66例（7.99%），未分化癌21例（2.54%），高分化腺癌30例（3.63%），中分化腺癌10例（1.21%），腺鳞癌5例（0.61%）。具体见表2。 　　从表2数据中可以发现：在低分化腺癌和管状腺癌中，男性患者人数远远高于女性患者，分别为298例和188例，而女性患者为104例和21例；在印戒细胞癌中，女性患者胃癌为58例，远高于男性患者，这说明在不同性别之间的组织学类型分布是有显著的差别。结合表1数据，青年患者在组织学类型上主要表现在低、未分化腺癌等分化较差的类型上；在低分化腺癌上，青年女性患者所占的百分比显著高于同组男性患者；在管状腺癌上，中、老年组的女