电解质酸碱及体液平衡-课件.pptVIP

* 代谢性碱中毒 病因 - H+丢失过多，如持续性呕吐、长期胃肠减压 - H+向细胞内转移，如低血钾性碱中毒 - 药物，如利尿药 -体液的缓冲和细胞内外离子交换 -肺的代偿调节 -肾的代偿调节 调节 - 呼吸变浅变慢 - 精神上谵妄、精神错乱、嗜睡 - 神经上腱反射亢进、手足抽搐 表现 治疗 -治疗原发病 -纠正碱中毒，低氯性碱中毒：输生理盐水 低钾性碱中毒：补钾；严重者：用精氨酸溶液 -处理并发症：低钾、低钙、脱水（低渗） 护理措施 控制呕吐，限制碱性药物、食物的摄取。 密切观察呼吸状态、生命体征，准确记录24h出入量，监测体重。 纠正碱中毒时不宜过快，以免造成溶血。 纠正碱中毒时注意补钾。 纠正碱中毒后有手足抽搐注意补钙。 * 呼吸性酸中毒 病 因 治 疗 指指二氧化碳排出障碍或吸入二氧化碳过多引起的以血浆H2CO3浓度原发性增高（PaCO2升高）为基本特征 呼吸道梗阻 支气管痉挛 急性肺水肿 呼吸机使用不当 防治原发病 改善通气,加强呼吸机管理 应用碱性药(同代酸) 胸闷、气促、呼吸困难 缺氧、紫绀 持续性头痛 心律失常 呼吸性酸中毒 定 义 临床表现 护理措施 病情观察：观察并记录生命体征，注意RR和节律变化，心律是否异常，及时复查血气分析。 改善通气功能：鼓励病人采用半靠卧位，吸氧、指导深呼吸和有效咳嗽，必要时