动脉采血操作技术课件3讲诉.pptVIP

选择动脉 常规消毒穿刺点 左手中、食指或戴手套。 消毒 先用消毒的手指摸清动脉搏动、走向和深度，再穿刺。 穿 刺 动脉血自动充盈注射器1ml。 拔出的穿刺针立即刺入软木塞或橡皮塞。 拔 针 用手旋转注射器使血液与肝素充分混匀 。 填写完整的血气化验单：包括T、氧流量、氧浓度等。注明抽血时间，立即送检。 整理用物、记录 THE END 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 动脉采血操作技术 骨二科 詹志芳 目的 抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法 指导氧疗、机械通气各种参数的调节 急救时动脉给药 穿刺部位的选择 理论上从全身任何动脉采集标本均可。理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉。桡动脉较为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭病人不易成功。股动脉粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用 。 选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉、足背动脉。 桡动脉穿刺 根据患者病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，保持过伸位，操作者左手食指、中指定点至腕横纹1-2cm，以搏动点明显处为穿刺点。 桡动脉穿刺 AIIen，s试验 术者用双手同时压迫病人的尺和桡动脉后,嘱病人交替握拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白. 术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化,若10秒内手掌颜色变正常,则Allen ，s试验为阴性,说明尺动脉存在侧枝循环好，是桡动脉穿刺的适应证；若15秒后手掌仍未转红，为Allen ，s试验为阳性，说明尺动脉在侧枝循环差，不能做桡动脉穿刺和插管。 选桡动脉穿刺时应先做Allen试验。 股动脉穿刺定位 患者取半卧位，下肢伸直略外展，必要时臀下垫枕，触摸股动脉搏动，在腹股沟韧带中点下方1-2cm股动脉处，或耻骨结节和髂前上棘连线的中点，以搏动点最明显处为穿刺点，食、中指放在股动脉两侧，食、中指都应摸到股动脉搏动，两指中间是穿刺点，右手持注射器与皮肤呈90度或45度进针 股动脉穿刺 足背动脉穿刺定位 常规消毒后，在足背最高处，内、外踝的中点，触摸到足背动脉搏动最强处，轻轻用左手食指侧边指甲在此处做标记，左手掌心握住患者脚掌，右手持针，在标记处下方0.5-1cm处以15-20度角循向心方向进针，见回血后妥善固定穿刺针。 足背动脉穿刺 进针点 穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底稍弯曲时最易刺入。 进针点 血气分析的意义 血气分析是利用3个电级（pH、CO2、O2）测定动脉血气中具有生理效应气体（O2、CO2）分压及pH值的技术。 其作用在于（1）了解有无缺氧和CO2潴留？程度？；（2）酸碱失衡？类型？程度；（3）重要的重症监护参数，指导临床诊断和治疗。 动脉血气分析常用指标及正常值 动脉血气指标 动脉血气正常值 pH 7.35-7.45 PCO2 4.5-6.0kpa (35-45mmHg) PO2 10-13kpa(80-100mmHg) HCO3- 22-26mmol/L BE -3--+3 Sao2 95%-100% 采血过程中影响结果的相关因素 病人状态的稳定性 治疗因素 抗凝剂的影响 标本的存放 患者体温的影响 病人状态的稳定性 病人若心理状态不稳定，在短时间内可以影响病人的呼吸状态，从而影响血液中pH值、PaCO2 、PaO 2 等不稳定参数的结果。如由于害怕取样，有些病人呼吸急促，引起pH值、PaO 2 增加，PaCO 2 减少;瞬间憋气则会使pH值、PaO2 减少，PaCO2 增加。 在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺准确，一针见血，必要时应用局麻药，减轻病人痛苦，使病人处于情绪稳定状态。 病人状态的稳定性 在婴幼儿，部分患儿的家长往往把患儿用衣物“封闭”起来，或由于在保温箱中接受较长时间治疗，同时为了保暖使通风较差，造成CO 2 的重复性呼吸，出现PaCO 2 增高的假象;若患儿长时间啼哭不止，由于通气量加大，将使PaCO 2呈非病理性下降 。因此，护士在采血前应对患者状态进行评估，以提高血气分析结果的准确性。 治疗因素 吸氧及吸氧浓度