肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用课件.pptVIP

肺高分辨率CT(HRCT)扫描技术及临床应用; 高分辨率CT(High-resolution CT, HRCT)的作用 1．对常规CT最有效的补充; 2．具有良好的空间和密度分辨率; 3．能清楚地显示肺的细微结构，其影像可达到与大体正常解剖和病理解剖相似的形态学改变; 4．HRCT是目前检查肺结构最精确的无创性检查方法。 现重点讨论HRCT扫描技术和临床应用原则。 ;1．HRCT固有空间分辨率、成像的基本 条件与扫描野 (1)HRCT固有空间分辨率： 是CT机所形成影像的最高空间分辨率的绝对值，具体讲是CT机本身的硬件和软件所决定的，包括X线球管焦点的大小、球管的热容量、探测器的数量和排列、探测窗的大小以及资料被采集的次数等。;(2)HRCT检查基本条件： ①矩阵：512×512; ②固有空间分辨率0.5mm; ③薄层扫描(1－3mm); ④图像重建用高空间频率算法(又称骨重建算法); ⑤扫描野(FOV)：一般在25－35之间; ⑥扫描时间：1秒。;(3)扫描野(FOV) 对于不能满足上述基本条件的CT机，如矩阵为320×320可通过调整FOV使CT图像也可达到或接近标准HRCT的影像效果，具体做法是用小的FOV(即采用靶重建技术)分别显示两肺结构，可达到提高影像空间分辨率的目的。;任意层厚靶重建技术; 2．扫描层厚的选择 (1)常规CT的缺点：10mm层厚扫描，组织容积效应明显而大大减低了CT显示细微结构的能力，因此使用尽可能薄的扫描层厚是提高空间分辨率的先决条件。;常规CT扫描; (2)不同CT扫描层厚的差别： ①2mm层厚与10mm层厚扫描在显示肺结构上有很大差别，在显示肺血管、气道、胸膜以及病变方面，前者比后者更准确。; ②对3－5mm小结节的显示2mm明显优于5mm以上的扫描层厚，除了能清晰显示小结节的内部结构外还可显示小结节的边缘及其周围情况。 ;不同层厚HRCT;(3)目前关于HRCT扫描层厚选择的基本原则: ①以常规CT扫描层厚为基础，在感兴趣区有选择性地行HRCT扫描。 ; ②关于薄层扫描的概念： 目前认为3mm以下的层厚即为薄层扫描，到底选1mm，2mm还是3mm，视情而定，我们认为一般选2mm(也有人认为1.5mm)就完全满足HRCT的诊断要求； 3－5mm层厚是界于薄层与常规CT层厚之间，故称之为亚薄层CT扫描。在某些情况下如2cm大小肺内结节、较大的肺内弥漫性病变，亚薄层扫描亦能满足诊断需要。;3．重建算法与空间分辨率和密度分辨率 (1)常规CT重建算法： 图像是采用软组织重建算法(也称标准重建算法)获得的，其特点是影像边缘光滑，对比较好，噪声小，但相对空间分辨率低，容积伪影大。;(2)HRCT重建算法： 图像使用骨重建算法(也称高空间频率算法或锐利、边缘增强算法)，其特点是图像的光滑度减小，图像噪声比增加，容积伪影小，空间分辨率增加，结果使所显示的组织结构边缘锐利，组织结构之间界限更加清楚。;(3)HRCT扫描的必备条件 使用高空间频率算法(骨重建算法)是HRCT的必备条件。高空间频率算法比标准重建算法增加30%以上的空间分辨率。;(4)空间分辨率与密度分辨率之间关系 空间分辨率越高，密度分辨率越低，反之亦然。在这种情况下就要求增加X线剂量kVp和mA(见后述)，提高由高空间分辨率所致的低密度分辨率，最终达到HRCT图像既有高的空间分辨率又有优质密度分辨率统一完美的有机结合。 ;常规CT(常规算法);4．仟伏值(kV)和毫安(mA)与图像噪声 (1)图像噪声与kVp和mA的关系 CT图像噪声的大小直接影像图像质量，噪声大图像质量差，噪声小图像质量好。噪声的大小与扫描时间长短、kV峰值、mA和被检人的胸壁厚度有关。 如果病人胸壁厚度和扫描时间不变的话，改善图像噪声唯一的方法就是增加kVp和mA值。; 早年研究表明当kVp/mA从120/100增加到140/170时，其图像噪声将减少30%，从而获得高空间分辨率、高密度分辨和低图像噪声的良好的扫描图像。;(2)低曝光量HRCT和高曝光量HRCT 前者kVp/mA为120kVp/40mA，后者kVp/mA为120kVp/200mA，经比较低曝光量HRCT在显示血管、叶及段支气管、小叶结构以及显示网状蜂窝状阴影、小叶间隔异常增厚、肺内小结节灶上与高曝光量HRCT图像无显著差别。 但是对轻度的周围性支气管扩张、细微的磨玻璃阴影以及轻度肺气肿等，高曝光量HRCT优于低曝光量HRCT。; 近年研究结果表明低剂（mA)HRCT可作为早期肺癌普查一种重要手段； 但多数学者认为高曝光