白内障超声乳化基本技术.docVIP

白内障超声乳化基本技术 一、麻醉 几乎99%病人可以在表面麻醉下进行手术。其他麻醉方法为球后阻滞、球周麻醉等。 二、切口 安装鼻侧开睑器，用钻石刀或一次性穿刺刀作3.2mm阶梯形角膜缘（或透明角膜）切口。切口位置的选择取决于：1．根据眼眶眶骨的解剖结构，选择最易进行手术操作的方位(颞上或颞侧)；2．根据角膜最大弯曲径线的轴向，切口置于该径线的方位上。切口构筑：用带刻度的钻石刀进行垂直于角膜的切口即第一平面，深度为角膜厚度的1/2。用三面钻石刀向前分离透明角膜，长1.5～2.0mm，形成第二平面。用弯曲的前房穿刺刀刀尖向下穿刺进入前房，形成第三平面。透明角膜切口特别适合于以下患者：既往有抗青光眼手术存在滤过泡、风湿性关节炎巩膜软化、眼疤痕性类天疱疮以及正在接受抗凝治疗的病人。 三、连续环形撕囊 1．晶状体囊膜：晶状体囊膜包绕整个晶状体，是机体中最厚的基底膜。各部分囊膜厚度不均匀，前极最厚，后极最薄。最厚的部分位于距前极3mm处的前囊膜，厚度约为17～28μm，前极囊膜约为9～14μm，最薄的部分位于后囊膜的后极部，大约为2～3μm。由于基底膜糖蛋白具有高度的伸展性，使囊膜具有高度弹性，在悬韧带松弛时，囊膜和晶状体皮质的弹性降低，脆性增加，因此婴幼儿囊膜韧性良好，随着年龄的增加，晶状体囊膜增厚，韧性和弹性降低，脆性增加，因此婴幼儿白内障手术撕囊不容易控制。在老年性白内障和其他病理情况